komplikasyonu %3-6 olup, sinüs ritmi olanlardan 5-7 kat
daha fazlad>r.
hastalarda büyük, özürlülük b>rakan inmeler olabilir ve bu
hastalarda ilk 4 haftada ölüm riski artm>flt>r. AF'li hastalar-
da inmelerin ço¤u kardiyoembolik olup, yeterli kollateral
kan ak>m> olmadan genifl serebral arterlerde ani t>kanmaya
neden olur, BT'de genifl kortikal infarktlar görülür, AF'siz
hastalarla karfl>laflt>r>ld>¤>nda, laküner infarkt geliflimi daha
azd>r. Ayr>ca AF'li hastalarda, sinüs ritmli kiflilere göre, se-
rebral hemisferik kan ak>m>nda azalma oldu¤u için, infark-
tta daha genifller. Bir çal>flmada 2677 AF'li hastan>n
%77'sinde hipertansif, iskemik, valvuler kalp hastal>¤>, has-
ta sinus sendromu, kardiyomiyopati gibi kalp hastal>klar>
saptanm>flt>r (66). Mitral kapak darl>¤>n>n varl>¤>nda inme
ve tromboemboli riski hastalar>n %9-20'sinde olup, bunla-
r>n %75'inde serebral emboli meydana gelir. Mitral stenozu
olup, sinüs ritminde giden hastalarda AF oldu¤unda, trom-
boemboli riski 3-7 kat artar. Kapak sorunu olmadan, AF, in-
me ve tromboemboli riskini 5 kat artt>r>r. Bu hastalarda ses-
siz serebral infarkt olabilir, ayr>ca AF bafllang>c>nda küme-
lenmifl inme bulgular> olabilir. Bu hastalarda yap>lmas> ge-
reken tedavi önerileri afla¤>da görülmektedir (67).
rombotik tedaviye bafllamadan önce kontrol edilemeyen hi-
pertansiyon tedavi edilmelidir.
mal>d>r.
lanmas> geciktirilmelidir.
mal>d>r.
tedavisi hemen bafllanmal>d>r.
dirilmeli, antitrombotik tedavi verilip verilmeyece¤i kara-
r> hakk>nda hastaya bilgi verilmelidir. 75 yafl üstündekile-
re, aspirin veya clopidogrel gibi antiplatelet veya non-ste-
roid ilaç alanlara, çok say>da ilaç kullananlara, kontrol edi-
lemeyen hipertansiyonu veya kanama öyküsü olanlara (ör:
peptik ülser veya beyin kanamas>), kötü kontrol edilen an-
tikoagülan tedavi alan hastalara özellikle dikkat edilmeli-
dir. Kanama için birçok risk faktörü, inme için de risk fak-
törü oldu¤u için, antikoagülasyona bafllamadan önce kana-
ma riski yeniden gözden geçirilmelidir.
nin T, ile iliflkili mortalitenin relatif riski 3.2 (%95 CI 1.7-
5.8)'dir. Ayr>ca troponin T, nörojenik sol ventriküler dis-
fonksiyonuyla birlikte subaraknoid kanamay>, M<'le birlik-
teki disfonksiyondan ay>r>r, inmeyle birlikte miyokard dis-
fonksiyonundaki troponin T seviyesi, M<'dekinden daha
düflüktür. Troponin T'nin akut inmede yükselmesinin ne-
deni inmeyle ilgili otonomik disfonksiyondur ve miyosito-
lizisin belirtecidir. Troponin T'nin yükselmesi, altta yatan
kalp hastal>¤>n> de¤il inmenin ciddiyetini gösterir, kardi-
yak troponin, kafa içi kanamalarda yükselmekle birlikte,
inmenin sonucuyla ilgili yorum aç>k de¤ildir.
kontrolunu sa¤layan bölge olmas> nedeniyle, repolarizas-
yon anomalileri, aritmiler, nörojenik kardiyak hasar, kalp
yetersizli¤i ve ani ölüm görülür.
yak iskemi birlikteli¤i %6, ciddi veya hayat> tehdit eden
t>bbi durum ise %1 olarak saptanm>flt>r (65).
r>n önceki durumlar>yla karfl>laflt>r>lmas> tedavinin erken
yap>lmas>nda yard>mc> olmaktad>r.
kadar kardiyak aç>dan risk alt>nda de¤ildir. Amputasyonla-
r>n %75'i 65 yafl>n üzerinde olup, bunlar>n %60'> da peri-
ferik damar hastal>klar> ile beraberdir (2). Yüksek seviyeli
amputelerde, çok say>da amputasyonu olanlar>n, daha fazla
kardiyovasküler komplikasyona neden oldu¤u gösterilme-
mekle beraber daha fazla enerji tüketti¤i bilinmektedir.
Dizüstü seviyeli hastalar>n yürüyüflleri yavafl oldu¤undan
enerji tüketimi kontrollere göre farkl> olmamakla beraber,