Kas gücü:
Medical Research Council skalas> ile de¤erlen-
dirilir (25). Ancak çocukla kooperasyon kurulamamas>na,
spastisiteye, selektif motor kontrol bozuklu¤una ba¤l> ola-
rak de¤erlendirme yap>lamayabilir (6).
Selektif motor Kontrol:
Selektif motor kontrol testiyle;
istemli motor kontrol ve dorsifleksör kaslar>n (özellikle ti-
bialis anterior kas>n) gücü de¤erlendirilir (26) (Tablo
164.4) (Resim 164.1,164.2,164.3,164.4,164.5).
Refleksler:
Öncelikle ilkel refleksler ve ileri postural reak-
siyonlar de¤erlendirilir. SP'li infantlar primitif reflekslerin
persistans> veya kaybolmas>n>n gecikmesi ve postural reak-
siyonlar>n olmamas> yada patolojik olmas>yla karakterizedir.
Do¤umdan itibaren varolan primitif reflekslerin bekle-
nen zamanda kaybolmamas> ve kal>c> olmas> anormal ola-
rak de¤erlendirilir ve SSS maturasyonunun gecikti¤ini gös-
terir. Primitif refleksler ve normal geliflimde ortadan kalk-
mas> gereken zamanlar Tablo 164.5'de verilmifltir (5).
Fizyolojik postural/koruyucu reaksiyonlar maturasyonla
ortaya ç>kar ve yaflam boyu devam ederler. Fizyolojik postu-
ral/koruyucu reaksiyonlar>n beklenen zamanda geliflmeye
bafllamamas> "anormal" olarak de¤erlendirilir ve SSS'nin
2691
BÖLÜM 164
n
Serebral Palsi
Resim 164.1
Aya¤>n selektif motor kontrolü, Derece 0.
Resim 164.2
Aya¤>n selektif motor kontrolü, Derece 1
Resim 164.3
Aya¤>n selektif motor kontrolü, Derece 2
Resim 164.4
Aya¤>n selektif motor kontrolü, Derece 3