natal olaylar fleklinde ayr>labilir (Tablo 164.1) (6).
sidir (%37.3) (8). SP'ye neden olan faktörler çok çeflitli ve
birbiriyle etkileflim halindedir. Örne¤in; SP'ye neden olan
en önemli faktör olan preterm do¤um, ço¤ul gebeliklerde
daha fazlad>r. Bu durumda neden preterm do¤um mu, yok-
sa ço¤ul gebelik mi ay>rt etmek mümkün de¤ildir (9). Ma-
ternal hastal>k (%25) ve neonatal konvulziyon (%25.2) da
SP için risk oluflturmaktad>r (3,9). Singhi ve arkadafllar>n>n
çal>flmas>na göre postnatal nedenler s>kl>k s>ras>na göre SSS
enfeksiyonu (%63.5), kernikterus (%30.1) ve beyin hasar>
(%2.7) d>r (9).
lar> da
gruplar> bu aç>dan karfl>laflt>rm>fl ve her 1000 denekte s>ra-
s>yla 5.48 ve 3.18 oran>nda SP oldu¤unu bildirmifltir (12).
SP d>fl>nda da baflka birçok kal>tsal hastal>¤a zemin haz>rla-
yan akraba evlili¤i ülkemizde %20-25 oran>ndad>r (13).
Önlenebilir risk faktörleri aras>nda olan akraba evlili¤inin
azalt>lmas> ülkemiz için çok önemlidir. SP geliflimiyle ilgi-
li tüm bu risk faktörlerine ra¤men vakalar>n ço¤unlu¤un-
da etyoloji saptanamayabilir. Bizim çal>flmam>zda SP'li ço-
cuklar>n %21'inde herhangi bir etyolojik faktör saptana-
mazken, %62.5'da birden fazla etyolojik faktör bulunmufl-
tur (10).
ce SP tan>s> konan çocuklar>n yaklafl>k %55'inin 7 yafl>nda
tan> kriterlerini karfl>lamad>¤> görülmüfltür. SP tan>s>n>
do¤rulamak için zamana ihtiyaç vard>r. Avrupa SP verita-
ban> çal>flma grubu (SCPE) tan>y> do¤rulamak için optimal
yafl>n 5 yafl oldu¤unu kabul etmifltir (14). Erken tan> pre-
term bebeklerde geçici anormallikler olabildi¤i için afl>r>l>-
¤a veya hafif unilateral spastik vakalar veya ataksik vakalar
fark edilemeyece¤i için tan>y> atlamaya neden olabilir (1).
Prematür do¤an bebekler SP'nin erken bulgular>n> tafl>ya-
bilir. Bunlarda gövde hipotonik olmakla birlikte 4-14 ay
aras>nda bacaklar>nda tonus artabilir. "Prematürün geçici
distonisi" olarak adland>r>lan bu fenomen genellikle 2 ya-
fl>nda kendi kendine çözülür (5).
Prematürite (Gestasyonel yafl>n <36 hafta)
Düflük do¤um a¤>rl>¤> (Do¤um a¤>rl>¤> <2500gr)
Maternal epilepsi
Hipertiroidizm
Serviks yetmezli¤i
Eklemsi
Travma
Ço¤ul gebelik
Plasental yetmezlik
Uzam>fl veya zor do¤um
Erken membran rüptürü
Prezentasyon anomalileri
Do¤uma giriflte kanama
Bradikardi
Hipoksi
SSS infeksiyonlar> (ensefalit, menenjit)
Hipoksi
Nöbetler
Neonatal hiperbilüribinemi
Kafa travmas>
(5).