Aspirinle alevlenmifl solunum hastal>klar>n>n bafllang>c>nda
koruyucu PG üretiminin COX-1 yoluyla oldu¤u düflünül-
mektedir. COX-2 spesifik inhibitörü SOA<<'lerin, aspirin-
le alevlenmifl solunum hastal>¤> olan hastalarda ast>m alev-
lenmesini ve nazooküler semptomlar> tetiklemedi¤ini gös-
teren birçok çal>flma bildirilmifltir (128,129).
Hematolojik Etkileri
lar> (fenilbutazon ve daha az derecede
indometasin) kemik ili¤i yetersizli¤ine yani aplastik ane-
miye yol açabilmektedir. Günümüzde fenilbutazon nadir
kullan>lmakla beraber, nötropeni ve antitrombositer etkiler
SOA<<'lerin herhangi birisiyle de indüklenebilir. SOA<<'le-
795
BÖLÜM 52
n
Basit Analjezikler ve Steroid Olmayan Antiinflamatuvar
Tablo 52.4
SOA<<'lerin Çeflitli ve Dikkat Edilmesi Gereken Noktalar
Antikoagulanlar
· Warfarin
Antikonvülzanlar
· Fenitoin
Anti-inflamatuvarlar
· Aspirin
· Di¤er SOA<<'ler
· Glukokortikoidler
Antihipertansifler
·
-Blokerler
· ACE inhibitörleri
· Periferik vazodilatatörler
· Diüretikler
Kardiyak
· Digoksin
Hipoglisemik ajanlar
· Sulfonilüre
· Metotreksat
Gastrointestinal
· Antiasitler
· H
2
-blokerler (simetidin)
Ürikozürik
· Probenesid
Psikoaktif
· Lityum
K>saltmalar: PZ, protrombin zaman>; INR, internasyonel normalize oran>; ACE (angiotensin-converting enzyme), anjiotensin dönüfltürücü en-
zim; G<, gastrointestinal.
Ba¤land>¤> proteinden ay>rma
Metabolizmada de¤iflme
Metabolizmada de¤iflme
· Aspirin ve SOA<<'ler protein ba¤layan
yerler için yar>fl>rlar, metabolizmada
de¤iflim
· Glukokortikoidler salisilat
metabolizmas>n> artt>r>r
· Glukokortikoidler SOA<<'lerin G<
toksisitesini artt>r>r
· Antihipertansif etkinin kayb>
· Furosemidin natriüretik ve diüretik
etkilerinin kayb>
· Tiazidlerin hipotansif etkisinin kayb>
(natriüretik ya da diüretik etkisinin
de¤il)
· Metabolizmada de¤iflme
· Metabolizmada de¤iflme
· Metabolizmada de¤iflme, at>l>mda
azalma
· nda artma salisilat
düzeylerinde azalma ile sonuçlan>r
· Baz> SOA<<'lerin absorpsiyonunda
azalma
· Simetidin baz> SOA<<'lerin (piroksikam)
konsantrasyonunu artt>rabilir
· SOA<< ekskresyonunda azalma
· Salisilatlar, probenesidin ürikozürik
etkisini azalt>r
· Metabolizmada de¤iflme
Tüm SOA<< ve aspirin ile tedaviye bafllanaca¤>
zaman PZ INR kontrolü
Fenitoin plazma düzeylerini izleyin
· SOA<<'leri kombine etmekten kaç>n>n
·
engeller
· Glukokortikoidlerle kombine edilece¤i
zaman mümkün olan en düflük SOA<<
dozunu kullan>n
· Antihipertansifleri düzenleyin ya da
alternatif ilaç seçin
· Tiazidler tercih edilen diüretik olabilir
· Digoksin düzeylerini izleyin
· Hipoglisemi için dikkatli olup dozu ayarlay>n
· Hemogram ve KCF testlerini izleyin
· Selekoksib ve rofekoksib için hiçbir etkileflim
bildirilmemifltir
· SOA<<'ler ve antiasitler aras>ndaki
apsorpsiyonla olan etkileflimi gözden geçirin
· Simetidini piroksikam ile beraber
kullanmay>n
· Probenesid ile birlikte kulland>¤>n>zda SOA<<
dozunu ayarlay>n
· Probenesidi salisilatlar ile kombine etmekten
kaç>n>n.
· Yafll> ve renal yetmezli¤i olan hastalar daha
duyarl>d>r
· Lityum düzeylerini izleyin.
· SOA<<'leri en düflük dozda kullan>n
Mekanizma
Öneriler