Kas-
Statik kas uzunlu¤u ve eklem hareket aç>kl>¤>:
Kas
tonusunda h>za ba¤l> olarak ortaya ç>kan art>fl>n yani spas-
tisitenin ortaya ç>k>fl>n> engellemek amac>yla yavafl h>zda
eklem hareket aç>kl>¤>na bak>l>r. Gonyometre ile ölçülür,
R2 ile gösterilir. Bu istirahat kas uzunlu¤unu verir. R1 ve
R2'nin tek bafl>na de¤erlerinden çok aralar>ndaki iliflki
önemlidir. R2-R1 fark>n>n büyük olmas> kas>n dinamik
komponentini, küçük olmas> ise fiks kontraktürü gösterir
(Resim 164.6) (29).
Omurga:
Frontal planda omurgan>n anormal e¤rili¤i olan
skolyoz daha ciddi tutulumlu ambule olamayan çocuklar-
da görülür. Ambule olamayan çocuklarda omurga en iyi
muayene masas>nda otururken arkas>na geçerek de¤erlen-
dirilir. Skolyozun iflaretleri olan omuz,omurga ve pelviste-
2693
BÖLÜM 164
n
Serebral Palsi
Tablo 164.7
Modifiye Ashworth Skalas> (29, 30)
Tan>mlama Derece
Kas tonusunda art>fl yok
0
Kas tonusunda hafif art>fl.Etkilenen k>s>m
1
fleksiyonda veya ekstansiyonda hareket
ettirildi¤inde eklem hareket aç>kl>¤>n>n
(EHA) sonunda minimal direncin hissedilmesi
veya yakalama b>rakma hissinin varl>¤>
Kas tonusunda hafif art>fl, EHA n>n yar>s>ndan az>
1+
boyunca minimal direnci izleyen yakalama
hissinin varl>¤>
EHA n>n ço¤unlu¤unda kas tonusunda daha
2
belirgin art>fl, eklem hala kolayl>kla hareket
ettirilir
Kas tonusunda belirgin art>fl,pasif hareket zordur
3
Eklem fleksiyonda veya ekstansiyonda rijittir
4
Tablo 164.8
Modifiye Tardieu Skalas> (30).
Pasif hareket boyunca direnç yok
Pasif hareket boyunca hafif direnç ancak herhangi bir
spesifik aç>da yakalama hissi yok
Pasif hareket spesifik aç>da yakalama hissi ile kesilir daha
sonra rahatlama olur
Bas>nç devam ettirildi¤inde spesifik bir aç>da oluflan 10
saniyeden daha az devam eden, yorgunluk oluflturan
klonus
Bas>nç devam ettirildi¤inde spesifik bir aç>da oluflan 10
saniyeden daha fazla devam eden, yorgunluk oluflturan
klonus
Eklem hareket ettirilemez
Eklem Aç>lar>
R1
R2
H>z Tan>mlamas>
V1
V2
V3
Supin pozisyonunda test edilen alt ekstremite için
önerilen eklem pozisyonlar> ve aç>lar>:
Kalça:
Diz:
Ayakbile¤i:
0
1
2
3
4
5
Kas reaksiyon aç>s>
Tam eklem hareket aç>kl>¤> (pasif eklem hareket aç>kl>¤>)
Mümkün oldu¤unca yavafl (ekstremite segmentinin
gravite alt>nda do¤al düflüfl h>z>ndan daha yavafl)
Ekstremite segmentinin gravite alt>nda düflüfl h>z>
Mümkün oldu¤unca h>zl> (ekstremite segmentinin
grav>te alt>nda do¤al düflüfl h>z>ndan daha h>zl>)
Ekstansörler (diz ekstansiyonda,V3)
Adduktörler(kalça fleksiyonda/diz fleksiyonda,V3)
D>fl rotatörler (diz 90
° fleksiyonda,V3)
<ç rotatörler (diz 90
° fleksiyonda,V3)
Ekstansörler (kalça 90
° fleksiyonda,V2
Fleksörler (kalça fleksiyonda,V3)
Plantar fleksörler (diz 90
° fleksiyonda/ ekstansiyonda, V3)
Kas Reaksiyonunun Niteli¤i
Tan>mlama Derece