dinasyon egzersizleri ile birlikte postür egzersizlerini içer- melidir. Tedavi programlar> fizyoterapist taraf>ndan uygula- nabilece¤i gibi hastan>n kendisinin egzersizlerini yapt>¤> programlarla da oldukça baflar>l> sonuçlar elde edilir (46, 47). Ev egzersiz programlar> ile hastan>n kendi tedavisinin sorumlulu¤unu tafl>yarak psikososyal etkenlerin de kontrol alt>na al>nmas> önemli bir kazan>md>r. ile birlikte uyguland>¤>nda plasebo ve splint uygulamala- r>ndan daha etkili bulunmufltur (45,51). Hastalara derin nefes alma ile birlikte genel kas gevfleme teknikleri ve bafl, boyun ve çi¤neme kaslar>na özel gevfleme teknikleri ö¤reti- lir. Hastaya diafragmatik solunum yapmas> ö¤retilir ve her gün 2 saat ara ile 5 dakika yapmas> önerilir. Hasta bütün gün boyunca mümkün oldu¤unca koordineli solunum ya- mak için teflvik edilir (46). ve çeneyi öne itme hareketleri için yap>l>r. A¤>z açma s>ra- s>nda yap>lan izometrik egzersizler ayn> zamanda mandibu- la elevatörlerinde (antagonist kas grubu) resiprokal inhibis- yon ile gevflemeye neden olacakt>r (fiekil 121.11). Elevatör kas spazm>nda izometrik egzersizler önerilir. ha azd>r ve mandibulan>n yavaflça hareket etmesine izin ve- rir (34). lar hipomobilitesi olan (örn. radyoterapiye ba¤l> fibrozis) hastalara genellikle önerilir. Bu hastalarda sadece eklem ha- reket aç>kl>¤> egzersizleri önermek k>s>tl>l>¤> önlemeye yet- meyebilir (52). Germe egzersizleri, hasta ilk a¤r> hissine kadar a¤z>n> yavaflça açt>ktan sonra bir miktar daha aç>kl>- ¤> artt>rmak amac>yla uygulan>r. Hasta taraf>ndan veya fiz- yoterapist taraf>ndan uygulanabilir. Hasta germe egzersizi yaparken mandibulaya premolar alan üzerinden iflaret par- renç uygulamas> depresorlerde izometrik kas>lma, elevatörler- de resiprokal gevflemeye neden olur. |