background image
Hastan>n eklem hareket aç>kl>¤>n>n k>s>tl> olup olmad>-
¤>n> araflt>rmak için aktif ve pasif test yöntemlerinin her
ikisi de kullan>l>r. Omuz abduksiyonu en iyi arkadan izle-
nebilir (fiekil 25.1).
Pasif ve aktif hareket aç>kl>klar> normalde eflit olmal>-
d>r. Özellikle yumuflak doku patolojileri kapsül tutulumu
yoksa s>kl>kla aktif hareket kayb>na neden olur. Periartikü-
ler yumuflak doku patolojilerinde pasif hareketler k>s>tlan-
maz. Ancak omuz eklemi kapsüliti pasif hareket k>s>tlan-
mas>na neden olur. s>tlanan ve en son kazan>lan hare-
ket internal rotasyondur. Bu hastalar s>rt bölgelerine elleri-
ni ulaflt>ramazlar (fiekil 25.2).
Ayr>ca glenohumeral eklem ve skapulatorasik artikü-
lasyondaki ritm gözlenmelidir. Aktif hareket a¤r>, kas güç-
süzlü¤ü nedeni ile yap>lamaz. E¤er eklem pasif test s>ras>n-
da tüm hareket genli¤i boyunca hareket ediyor ancak, aktif
harekette k>s>tl>l>k varsa, kas güçsüzlü¤ü var demektir.
Glenohumeral eklemde k>s>tl>l>k oldu¤u zaman, skapulato-
rasik hareket artt>r>larak glenohumeral abduksiyon sa¤lan-
maya çal>fl>l>r. Özellikle rotator manflon y>rt>klar>nda bu
hareket gözlenir (4,10).
E¤er glenohumeral eklem, skapulotorasik artikülasyon
ile kendi normal oran>nda hareket etmiyor ve adduksiyon-
da fikse gibi görünüyorsa donuk omuz sendromu düflünü-
lür (4,10).
Dirsek Muayenesi
(Bak>n>z: Dirsek A¤r>s>
Nedenleri ve Dirsek Muayenesi)
Dirsek eklemi, üç kemik ve üç eklemin tek bir kapsülle
çevrelendi¤i bir yap>d>r. Ana eklem humero-ulnar eklem-
dir. Dirsek eklemi muayene edilirken, lateral epikondil,
olekranon, media epikondil palpe edilmelidir. Fleksiyon,
ekstansiyon, pronasyon ve supinasyon hareketleri pasif ola-
rak yapt>r>lmal>d>r. ¤erlendirilmelidir. RA'li hastalarda nodül görülebilir ve
palpe edilir (fiekil 25.3). Psöriazisli hastalarda s>kl>kla eks-
tansör yüzde plaklar bulunabilir.
Hareket k>s>tl>l>¤> olup olmad>¤> de¤erlendirilmelidir.
Sinovit ya da aktif artrit varl>¤>nda, eklem ekstansiyonun-
da k>s>tl>l>k görülür.
Olekranon bursa, ulnan>n olekron ç>k>nt>s> üzerindedir.
Bu bursada inflamasyon, kronik lokal travma, RA ve gut
gibi romatizmal hastal>klarda görülür (3,4,11).
Humerusun medial ve lateral epikondilleri kaslar>n ke-
mi¤e yap>flt>¤> bölgelerdir. Lateral epikondilit (tenisçi dir-
se¤i) ve medial epikondilit (golfçü dirse¤i) varl>¤>nda inf-
lamasyon bulgular> olmaks>z>n epikondillerde hassasiyet
323
BÖLÜM 25
n
Kas-
fiekil 25.1
Omuz abduksiyonu.
fiekil 25.2
Omuz internal rotasyonu.
fiekil 25.3
RA'l> hastada subkutan nodül (Bkz. Renkli Resimler bölümü).