1.4. Retinal migren
1.5. Migren komplikasyonlar>
prodromal semptomlar olabilir. 4-72 saat süren genellikle
yar>m, zonklay>c> bafl a¤r>s> vard>r, beraberinde bulant>,
kusma, fotofobi ve sonofobi olabilir.
veya konuflma bozukluklar> olabilir. Görsel semptomlar he-
mianopsi ve onu çevreleyen parlak >fl>klar ve zigzaglar flek-
lindedir ve 20-30 dakika sürer. Auradan sonra genellikle
unilateral oksipital, supraorbital veya retroorbital bafll>yan
a¤r> dönemi vard>r.
mam>flt>r. Baz> d>fl etkenlerin (hormonal, stres ve diyet gi-
bi) genetik olarak yatk>n kiflilerde ataklar> ve bir seri olay-
lar> bafllatt>¤> bilinmektedir. Oksipital kortekste öne do¤-
ru ilerleyen bir yay>lan depresyon (spreading depression of
Leao) dalgas> ve oligemi oluflmakta, bunun sonucunda aura
semptomlar> ortaya ç>kmaktad>r. A¤r>, nor-adrenerjik ve
serotonerjik sinir liflerinin uyar>lmas> ile intrakranial da-
marlar>n vazodilatasyonu, trigeminal sinirin uyar>larak inf-
lamatuar nöropeptidlerin sal>nmas>, vazodilatasyon ve inf-
lamasyon gibi birbirini izleyen olaylar sonucu oluflmakta-
d>r (steril nörojenik inflamasyon) (4).
Episodik veya kronik tipte olabilir. Dakikalar veya günler-
ce süren bafl a¤r>lar> vard>r. A¤r>, bas>nç/gerilme niteli¤in-
de, bilateral oksipital ve temporal lokalizasyonludur. Bu-
lant> yoktur. Gerilim tipi bafl a¤r>s> auras>z migrenle kar>-
flabilir veya ayn> hastada her ikisi birlikte olabilir (5). Baz>
özellikleri fibromiyalji ile benzerlik göstermektedir (6). Pa-
tofizyolojisinde vasküler, miyojenik ve supraspinal multipl
a¤r> yollar>n>n ortak rolü oldu¤u düflünülmektedir (7,8).
Bafl A¤r>lar>
yonlu fliddetli a¤r> ataklar>d>r. A¤r> ile birlikte lakrimasyon
ve rinore vard>r. A¤r> ataklar> aras>nda aylar veya y>llar sü-
ren remisyon dönemleri olabilir (9).
daha çok görülür. Hastalar endometasin tedavisine çok iyi
cevap verirler.
sa süreli tek tarafl> nevraljik bafl a¤r>s> ataklar> ile birlikte
konjuktival injeksiyon ve göz yaflarmas> vard>r.
zersiz bafl a¤r>s>, cinsel aktivite ile iliflkili bafl a¤r>s>, hipnik
bafl a¤r>s>, flimflek çakmas> bafl a¤r>s>, hemikraniya kontün-
ya ve yeni günlük kal>c> bafl a¤r>s> gibi bir neden gösterile-
miyen ve daha nadir görülen bafl a¤r>lar> yer almaktad>r.
ay>r>c> tan>da;
1. Kronik migren,
2. Kronik gerilim tipi bafl a¤r>s>,
3. Yeni ortaya ç>km>fl kal>c> günlük bafl a¤r>s> ve
4. Hemikranya kontünya
edilmelidir (10).
lendirilen bafl a¤r>s> akut veya kronik tipte olabilir. Trav-
matik intrakraniyal kanamalar ve kranyotomi sonras> geli-
flen bafl a¤r>s> da bu grupta s>n>fland>r>lmaktad>r.
kanama, vasküler malformasyonlar, arteritler, karotid veya
vertebral arter diseksiyonu, serebral venöz trombozlar bafl
a¤r>s> nedeni olabilirler.
a¤r>s> grubunda intrakranial neoplazm, idyopatik benign
intrakranial hipertansiyon (psödotümör serebri), hidrosefa-
li, intrakranial infeksiyon, lomber ponksiyon veya intrate-
kal injeksiyon sonras> olan bafl a¤r>lar> yer almaktad>r. Ka-
fa içi bas>nç artmas>na ba¤l> bafl a¤r>lar>nda (K
bafllang>çta hafif ve aral>kl>d>r. Giderek fliddeti artar. Sa-
bahlar> daha fazlad>r, hastay> uykudan uyand>rabilir. Val-
salva manevras> ile artar. Bulant>, kusma birlikte olabilir.
Bu hikaye ile gelen hastalar papilödem ve lateralize edici
bulgular yönünden dikkatle muayene edilmeli, BT ve/veya
MR ile kitle araflt>rmas> yap>lmal>d>r.
akut olarak nitrat/nitrit, monosodium glutamat, karbon-
monoksit ve alkol, kronik olarak ergotamin ve analjezik