ait oldu¤udur. Yumuflak dokuya ait olan patolojilerde ise
bunun gode b>rakan veya b>rakmayan bir flifllik oldu¤u, si-
novite mi yoksa kitleye ba¤l> olarak m> geliflti¤inin ay>r>m>
yap>lmaya çal>fl>lmal>d>r (2,3,4).
E
KLEM
H
AREKET
A
ÇIKLI/I
M
UAYENES<
Klinik de¤erlendirme esnas>nda eklemlerde EHA bak>l-
maktad>r. Birçok ölçüm yönteminden en s>k olarak tercih
edileni EHA aç>lar>n> ölçerken anatomik pozisyonu bafllan-
g>ç noktas> olarak kabul eden yöntemdir. E¤er eklemdeki
rotasyonlar ölçülecek ise normal rotasyon s>n>rlar> içerisin-
deki orta nokta bafllang>ç olarak kabul edilmektedir.
Normal kifliler aras>nda EHA karfl>laflt>r>ld>¤>nda bü-
yük farkl>l>klara rastlanm>flt>r. Yafl, >rk, fiziksel kapasite,
obesite ve genetik gibi faktörler normal EHA üzerine etki-
lidir.
E¤er hasta EHA muayenesi esnas>nda hekime yard>mc>
olmuyorsa burada yap>lan pasif EHA ölçümüdür. E¤er has-
ta hekimden yard>m almaks>z>n eklem hareketini kendi ba-
fl>na yap>yorsa buradaki aktif EHA ölçümüdür. Eklem mu-
ayenesi esnas>nda en s>k ölçümü yap>lan eklemlere ait gon-
yometrenin uygulanma bölgesi, bafllang>ç pozisyonu ve or-
talama eklem hareket aç>kl>klar> fiekil 26.1 ile fiekil 26.26
aras>nda gösterilmifltir (3,5,6,7).
K
AS
K
UVVET
M
UAYENES<
Kas kuvvetinin muayenesi, hastan>n kuvvetinin de¤erlen-
dirilmesi yan>nda ayn> zamanda kuvvet kayb>n>n ölçülmesi
bak>m>ndan da önem tafl>maktad>r. Hastan>n muayene es-
nas>nda gösterdi¤i performans> etkileyen ve göz önünde
bulundurulmas> gereken pek çok faktör bulunmaktad>r.
Bunlar aras>nda hastan>n yafl>, >rk>, hastal>¤> ile ilgili a¤r>
durumu, yorgun olmas>, korku veya motivasyon eksikli¤i,
hastan>n muayene esnas>nda kendisinden isteneni yanl>fl
anlamas> say>labilir.
Kuvvet muayenesi sonras>nda bir kas kuvvetsizli¤i tes-
bit edilecek olursa bu bir üst motor nöron lezyonuna, peri-
ferik sinirde bir zedelenmeye, nöromüsküler kavflakta bir
patolojiye ve sinir kökü lezyonuna ba¤l> olabilece¤i gibi o
bölgedeki kas, tendon veya o tendonun kemi¤e yap>flma
noktas>ndaki lezyonlara ba¤l> olarak meydana gelebilir. 5
üzerinden yap>lan kas kuvvetinin de¤erlendirmesinde (Ma-
nuel kas testi) Tablo 26.1'deki derecelendirme kullan>l-
maktad>r (1,2,7,8).
Fizik muayenede en s>k incelenen iskelet kaslar>, bun-
lar>n fonksiyon ve innervasyonlar> ile kas testi yöntemleri
k>saca özetlenmeye çal>fl>lm>flt>r (3,5,6,8,9).
Boyun Fleksör Kaslar> (C1-C6)
TEST:
Oturur veya s>rtüstü pozisyonda yatarken, boyun
fleksiyona getirilerek çene sternuma de¤dirilmeye çal>fl>l>r-
ken frontal bölgeden direnç uygulan>r (fiekil 26.27).
Boyun Ekstansör Kaslar> (C1-T1)
TEST:
Oturur veya yüzükoyun pozisyonda yatarken, bafl>n eks-
tansiyonuna karfl> oksiputtan direnç uygulan>r (fiekil 26.27).
Omuz Fleksiyon, Ekstansiyon, Abduksiyon ve
Adduksiyonu (fiekil 26.28-34)
M. Deltoideus (N. aksillaris sinir: C5, C6)
FONKS
Kolun abduksiyonu. Kolun fleksiyon ve
medial rotasyonu (Anterior bölüm ile). Kolun ekstansiyon
ve lateral rotasyonu (Posterior bölüm ile)
TEST:
Hekim kolu afla¤>ya bast>rmaya çal>fl>rken hasta bu-
na direnç gösterir. Yine hasta dirence karfl> kolunu fleksi-
yon ve ekstansiyona getirmeye çal>fl>r.
KISIM 3
n
Tan> ve De¤erlendirme Yöntemleri
332
Derece
5
4
3+
3
3
2+
2
2
1
0
De¤er
Normal
(%100):
Orta +:
Orta (%50):
Orta
Zay>f +:
Zay>f (%25)
Zay>f
Eser
S>f>r
Hareket
Maksimum dirence ve
yerçekimine karfl> tam
eklem hareketini
tamamlayabilir
Orta derecede dirence ve
yerçekimine karfl> tam
eklem hareketini
tamamlayabilir
Minimal dirence ve
yerçekimine karfl> eklem
hareketini tamamlayabilir
Yerçekimine karfl> eklem
hareketini tamamlayabilir
Yerçekimine karfl> eklem
hareketinin bir k>sm>n>
tamamlayabilir
Yerçekimine karfl> hareketi
bafllatabilir
Yerçekimi ortadan
kald>r>ld>¤>nda eklem
hareketini tamamlayabilir
Yerçekimi ortadan kald>r>l>rsa
hareketi bafllatabilir
Hafif kas>lma bulgular>
olmakla beraber hiç bir
eklem hareketi
gerçekleflmez
Hiç bir kas>lma palpe edilemez
Tablo 26.1
Kas Testi