de bir gerçektir. Thornhill'in çal>flmas>nda, protezini kulla-
namayan 18 aterosklerotik bilateral ampute hastadan 9'un-
da organik mental sendrom, 6's>nda bozuk kardiyak rezerv,
3'ünde kardiyovasküler olay, 1'inde kontraktür tespit edil-
mifltir. Steinberg ve ark.'n>n (68) çal>flmas>nda ise, 18 has-
tan>n güdü¤ünün uygun olmad>¤>, ço¤u hastan>n KKY'ne
sekonder efor tolerans>n>n kötü oldu¤u, nöropati, son dev-
re renal yetersizlik, metastatik karsinom nedeniyle protez-
lerini kullanamad>klar> gözlenmifltir. Kardiyak komplikas-
yon aç>s>ndan risk alt>nda olan amputelerde yap>lan çal>fl-
mada, fizik tedavi klini¤inde taranan amputeli hastalar>n
ço¤unda EKG ve kan bas>nc>nda sorun tespit edilmifl olup,
anomaliler, daha önce de varolan ST depresyonu, asempto-
matik ventriküler ektopi fleklinde görülmüfltür. Bu hasta-
larla çal>fl>l>rken tedaviyi de¤ifltirecek bir sorun yaflanma-
m>flt>r. Çal>flmalar sonunda amputasyonlu hastan>n kardi-
yak anamnezinin çok iyi al>nmas>n>n kiflinin durumunu
önceden tahmin etmede çok yararl> oldu¤u gösterilmifltir.
si kullan>larak yap>lan bir çal>flmada (2), 39 hastadan
29'unda atriyal fibrilasyon, beta bloker kullan>m>, M< göz-
lenmifl, 11 hastada egzersiz testi s>ras>nda ST depresyonu,
fakat hepsinde istirahatte EKG anomalisi veya dijital etki-
si saptanm>flt>r. Buna ra¤men 34 hasta protez kullanmay>
ö¤renmifl, 1 kifli ölmüfl, 11 hastada M<, 2 hastada kötü ya-
ra iyileflmesi, 1 hastada bafl dönmesi oldu¤u için protez
kullan>lamam>flt>r. Ampute hastalardan düflük pik yüklü
olanlar yürüteç kullanarak yürümelidir.
acil müdahaleyi gerektirir. Bu hastalarda nöropsikiyatrik
veya davran>fl semptomlar> üstün olabilece¤i gibi, altta ya-
tan t>bbi problemin tek bulgusu olarak da ortaya ç>kabilir.
Genel somatik semptomlar minimal olabilece¤i gibi hiç ol-
mayabilir veya hasta durumunu anlatamaz. Yafll>, biliflsel
Daha önce iskemik inme/T
bozuk sol ventrikül fonksiyonu
Yafl
INR 2.5 (2.0-3.0)
bulgusu AF'nin di¤er etiyolojilerine benzer görülür. Antitrombotik tedavi, onaylanm>fl risk faktörlerinin varl>¤>na göre seçilmelidir. 2. Ye-
terli keskin bulgular olmad>¤> için, tedaviye kiflisel temelde ve warfarine karfl> aspirinin risk ve faydas>n> dengeleyerek karar verilmelidir.
da ekokardiyografi yard>mc> olabilir.
*Koroner arter hastal>¤> veya periferik arter hastal>¤>.
Rutin de¤erlendirmede ekokardiyogram gerekmez,orta veya ciddi sol ventrikül disfonksiyonu ve kapak hastal>¤>nda klinik risk stratifi-
kasyonuyla incelenmelidir. INR: International normalised ratio.
de¤erlendir.
75-300 mg/gün aspirin
Yafl