FTR Page 33

uzan>ld>¤> kan>s>na kap>l>rlar (27). Kiflisel suçlamalar olma-
d>kça görüfl ayr>l>¤>, geliflmeye yard>m eder. Kararlara her-
kesin genel görüfl birli¤i içinde oldu¤u bir uzlaflmayla va-
r>l>r. Resmi oylamaya çok az baflvurulur. Kararda, salt ço-
¤unluk kabul edilmez.

Pozitif rehabilitasyon sonuçlar> ancak ekip üyeleri ara-

s>nda iyi bir iletiflimle elde edilebilir. Rehabilitasyon
ekbinin baflar>s> büyük oranda etkin toplant>lara ba¤l>d>r.
, verimli, uyar>c> ve amaca yönelik olan>d>r.
Ekibin önderi olan FTR uzman>, bu tip toplant>lar> düzen-
lemek ve izlemekten sorumludur. Uygun düzenleme, eki-
bin çal>flmas>n> etkili k>lar. Toplant>da, her disiplinden
üye, hasta ile ilgili son raporunu verir.

Baflka bir yaklafl>m, soruna yönelik gündemi belirle-

mektir. Burada, her hasta için bir sorun listesi sunulur ve
tart>fl>l>r (28). Tüm üyeler sorunun çözümünde görüfllerini
aç>klarlar. Bu model, toplant>lar> verimli k>lmak için ekip
yöneticisinin daha çok beceriye sahip olmas>n> gerektirir.
Hastal>¤>n tedavi edildi¤i geleneksel t>p modelininin tersi-
ne, FTR uzman> kombine t>bbi tedavi ve rehabilitasyon iz-
lencelerine öncülük ederek rehabilitasyon ekibini baflar>ya
ulaflt>r>r. Bu özellikleri tafl>yan FTR uzman> karmafl>k iz-
lenceleri bütünlefltirir, ekip üyelerini motive eder, yönetir.
Bu ortamda, üyeler tedavi sonuçlar> ve süreçte görevlerini
anlarlar, sorumluklar> paylafl>rlar (29). Ekip yönetiminin
üyeler aras>nda dönüflümlü olmas> kuflkusuz son derece ya-
rarl>d>r. Ama yine de, rehabilitasyon izlencesi doktor tara-
f>ndan koordine edilmeli ve yürütülmelidir. Rehabilitas-
yon tedavisinde merkez hastad>r. Bu nedenle, hastalar teda-
vilerinde görevlerinin bilinci içinde olmal>, rehabilitasyon
ilerledikçe daha çok sorumluluk almal>d>r.

Örgütlü toplant>lar>n daha yararl> oldu¤u bilinmekte-

dir. Toplant> için belirli zaman saptanmal> ve üyeler ona
uymal>d>rlar. Toplant> odas>n>n boyutlar>, ayd>nlanmas> ve
>s>s> yeterli olmal>d>r. ¤> yönünden, üye-
ler yuvarlak bir masa etraf>nda ya da benzeri bir düzenle
yüz yüze oturmal>d>r. Üyeler aras>ndaki iletiflim eksikli¤i
tedavi hedeflerini engelleyebilir.

Ekibin hedefi, hastan>n iyilik hali olmal>d>r. Bu durum

ortak amac> saptar. na ulaflan ekiptir.
Koordine ekip tedavisi bireysel olandan daha yararl>d>r. Te-
daviden iyi sonuç al>nmas>nda, hastan>n isteklerinin dikka-
te al>nmas>n>n ve karar süreçlerine kat>lmas>n>n önemli ye-
ri vard>r. Bu konuda yayg>n görüfl birli¤i saptanm>flt>r.

Hastan>n özerk davran>fl>n> art>rmak için, yaz>l> ayd>n-

lat>lm>fl onam (informed consent) belgesi düzenlenir. Has-
talar potansiyellerini gelifltirmede, daha aktif rol almaya
özendirilir.

Rehabilitasyon ekibinin uyumlu çal>flmas> ve baflar>s>,

üyelerin görev ve yetkilerinin bilinci içinde olmas> ile ya-
k>ndan iliflkilidir. Bu ba¤lamda sadece fizyoterapist ve u¤-
rafl> terapistlerinin görevlerine k>saca de¤inilecektir.

Fizyoterapistin Görevleri

1. Eklem hareket aç>kl>¤>n> sa¤lamak, gelifltirmek ve sür-

dürmek,

2. Kas gücünü de¤erlendirmek ve s>n>flamak,
3. Oturma ve ayakta durma dengesini, transferleri, ambu-

lasyonu tekerlekli sandalyeleri de¤erlendirmek,

4. Yürümeyi de¤erlendirerek yard>mc> araç kullanarak ya

da kullanmadan yürümeyi, merdiven ve rampa ç>kmay>
ö¤retmek,

5. Belirli kas gruplar>n>n ya da tüm vücudun gücünü, da-

yan>kl>¤>n> ve koordinasyonunu art>r>c> egzersizler uy-
gulamak,

6. Yüzeysel ve derin s>cak, so¤uk elektriksel stimulasyon

vb. fiziksel ajanlar> kullanmak,

7. Hastan>n evde ba¤>ms>z hareket edebilece¤i koflullar>

haz>rlamak.

U¤rafl> Terapistinin Görevleri

1. Hastan>n kendine bak>m çal>flmalar>n> de¤erlendirmek,

bu konuda e¤itmek (giyinme, yeme-içme, banyo yap-
ma gibi kiflisel hijyen), gerekti¤inde ortez kullanmak,

2. Yorgunluk oluflturmadan, en basit yöntemleri kullana-

rak hastan>n evde yaflama yetilerini gelifltirmek,

3. Hastan>n mesleki yeteneklerini de¤erlendirip, gerekir-

se çal>flt>¤> alan> de¤ifltirmek,

4. Eklem hareket aç>kl>¤>, kas gücü, dayan>kl>l>k ve koor-

dinasyonun gelifltirilmesine yard>mc> olmak,

5. Engelsiz ortam sa¤lamak için evi de¤erlendirmek ve

gerekli de¤ifliklikleri önermek,

6. Hastan>n ba¤>ms>zl>¤>n> sürdürmek ve afl>r> koruyucu

davran>fl> en aza indirmek için düzenlenmifl teknikleri
göstererek hastan>n ailesini e¤itmek,

7. Üst ekstremite ortezlerini do¤ru bir biçimde kullanma-

s>n> ö¤retmek,

8. Yatma güçlüklerini de¤erlendirmek ve bak>m> sa¤la-

mak,

9. Çevre ve kontrol sistemlerini de¤erlendirmek ve ö¤ret-

mek.

AYNAKLAR

DeLisa JA, Martin GM, Currie DM: Rehabilitasyon Medi-
cine: Past present and Future. DeLisa JA, Currie DM, Gans
BM, Gatens PF, Leonard JA, Mcphee MC (Ed): Rehabilita-
tion Medicine. Lippincott Co, Philadelphia, USA, 1988; pp.
3-24.

Banja JD: Rehabilitation and empowerment. Arch Phys
Med Rehabil 1990;71(8):614-5.

Willer B, Ottenbacher JK, Coad ML: The community in-
tegration questionaire. a comparative examination. Am J
Phys Med Rehabil 1994;73(2):103-11.

KISIM 1

Girifl