background image
dissekans görülür. Osteokondritis dissekans s>kl>kla eklem
faresi oluflumuna, kapitelyumda kal>c> flekil bozukluklar>-
na, dejeneratif artrite neden olabilir (7).
Tan>
Yafl, bafllang>ç, eklem faresi oluflumu, radyolojik bulgular
ve kapitelyum deformitesi tan> için ay>r>c>d>r. Sporcu, akti-
vite ile iliflkili lateral dirsek a¤r>s> tarif eder, flifllik veya ha-
fif efüzyon görülebilir. Genellikle fleksiyon ve ekstansiyon
s>n>rl>d>r. Kapitelyumun osteokondritis dissekans> s>kl>kla
kapitelyumun kemikleflmesi tamamland>ktan sonra ergen-
lik öncesi ve ergen grubunu etkiler. 13-16 yafl grubundaki
çocuklarda lateral dirsek a¤r>s>, 15 derece ve üzerinde flek-
siyon kontraktürü bulunur. Düz radyografilerde kapitel-
yumda radyolojik olarak parlakl>k görülebilir. Eklem fare-
si oluflumu ve ikincil olarak radius bafl>n>n hipertrofisi de
gözlenebilir (7).
Tedavi
Osteokondritis dissekans rahats>zl>¤> bulunan sporcularda
ilk yap>lmas> gereken dinlenme ve f>rlatma etkinliklerinden
kaç>nmakt>r. A¤r> ve bölgesel hassasiyet geçene kadar breys
uygulanabilir. F>rlatma ya da rahats>zl>k veren herhangi bir
etkinlik a¤r>, hassasiyet ve tutukluk tümüyle kaybolmadan
yap>lmamal>d>r. Osteokondritis dissekans nedeniyle kopan
parçalar cerrahi olarak fikse edilerek iyilefltirilebilir. Eklem
fareleri ise cerrahi olarak ç>kar>labilir (7).
Spora Dönüfl
A¤r>s>z dirsek hareketinin yap>labildi¤i, kol kuvvetinin
normale geldi¤i, kemik lezyonun iyileflti¤i koflullarda tam
etkinli¤e dönüfle izin verilmelidir. Spora dönüfl program>
semptomlara göre yönlendirilmelidir (7).
Medial Epikondil Apofiziti
Normal f>rlatma hareketi dirsek ekleminde çok fazla medi-
al çekme kuvvetine neden olur. Tekrarlay>c> f>rlatma eyle-
mi kronik apofizit olarak bilinen, fiziste mikro k>r>klara ve
aç>lmalara neden olabilir. Bu durum, iskelet olarak tam ge-
liflmemifl dirsek üzerine afl>r> valgus stresi ile oluflan çok
fazla f>rlatma hareketi sonucu oluflur (7-9,11).
Tan>
Genç sporcunun bask>n kolunda giderek artan medial dir-
sek a¤r>s> bulunur, f>rlama etkinli¤i ve f>rlatma mesafesi
düfler. Görünürde atrofi ya da yara yoktur. Medial epikon-
dil üzerinde lokalize hassasiyet vard>r. Dirence karfl> yap>-
lan el bile¤i fleksiyonu ve pronasyonu a¤r>l>d>r. Ön-arka
planda yap>lan düz radyografik incelemede, dirsekte apofiz-
yel geniflleme ve fragmantasyon görülür ve karfl> dirsek ile
karfl>laflt>r>larak tan> do¤rulanabilir (7-11).
Tedavi
Medial epikondil apofiziti, fiziste a¤r> kayboluncaya kadar
konservatif olarak göreceli dinlenme, lokal so¤uk uygula-
mas>, non-steroid antiinflamatuvar ilaçlar>n kullan>m> ile
tedavi edilebilir. Sporcudan, antrenman hatalar>ndan, f>r-
latma s>kl>¤>ndan kaynaklanan etkenler çok dikkatlice de-
¤erlendirilmelidir (7,9-11).
Spora Dönüfl
A¤r>s>z dirsek hareketinin yap>labildi¤i, kol kuvvetinin nor-
male geldi¤i, kemik lezyonun iyileflti¤i koflullarda tam etkin-
li¤e dönüfle izin verilmelidir. Spora dönüfl program> semp-
tomlara göre yönlendirilmelidir. A¤r>n>n yeniden hissedilme-
si tam etkinli¤e erken dönüldü¤ünün göstergesidir (7,11).
B
EL
P
ROBLEMLER<
Kas Çekmeleri ve Ba¤ Zorlanmalar>
Tan>
Kas çekmesi ve ba¤ zorlanmalar> yetiflkinlerde bel a¤r>lar>-
n>n en s>k görülen nedenlerindendir. Ergenlerde daha az
görülür. Bel zorlanmalar>na yatk>n olanlar, yap>sal olarak
gergin lomber fasya ve gergin hamstring kaslar>na sahip
olan sporculard>r. Uygun olmayan antrenman ve hatal>
a¤>rl>k kald>rma tekni¤i kas çekmelerine neden olabilir.
Ani kas>lma veya do¤rudan darbeler kas hasar>na neden
olabilir. Belde afl>r> fleksiyon hareketi arka longitudinal
ba¤ ve spinoz ç>k>nt>lar aras>ndaki ba¤larda zorlanmaya ne-
den olur. Hiperekstansiyon, rotasyon ve yana e¤ilme hare-
ketleri de ba¤ zorlanmas> yapar (12-14).
Tedavi
Genellikle semptomlar dinlenme ve non-steroid antiinfla-
matuvar ilaçlar>n kullan>m> ile hafifler. Ancak daha sonra
özellikle gergin torakolomber fasya ve gergin hamstring
kaslar> için yap>lacak germe ve kuvvetlendirme egzersizleri
gerekir. Bel bölgesindeki yumuflak doku yaralanmalar> 4-6
hafta içinde iyileflir (12-14).
Spora Dönüfl
Spora dönüfl kriterleri, a¤r>n>n ciddiyeti ve hareket aç>kl>¤>-
n>n derecesi aç>s>ndan kifliseldir ve sporcunun sportif etkin-
liklere kat>labilmesi aç>s>ndan de¤erlendirilmelidir (12-14).
Disk Hastal>klar>
Saha De¤erlendirmesi
Sporcuda kronik bel a¤r>s> vard>r, ancak zaman zaman akut
a¤r> ataklar> olabilir (12-14).
KISIM 4
n
T>bbi Rehabilitasyonda Tedavi Yaklafl>mlar>
3462