background image
Epidemiyoloji; toplumda sa¤l>kla ilgili olaylar>n da¤>l>m>-
n>, nedenlerini ve onlar>n tan>s>, önlenmesi, tedavisi için
uygun yöntemleri araflt>ran bir bilim dal>d>r. Toplum dü-
zeyinde sa¤l>kla ilgili olaylar tart>flabilmek, sa¤l>k hizmet-
lerinde öncelikleri belirlemek, gelece¤e dönük çal>flmalar>
yönlendirmek için o sa¤l>k sorununun (örne¤in romatoid
artrit ya da osteoartroz) görülme s>kl>¤>n>n ve da¤>l>m özel-
liklerinin, yerleflim yeri, bölge, ülke düzeyinde bilinmesi
gerekir. Bu amaçla epidemiyolojik araflt>rmalar yap>l>r. Bu
araflt>rmalar>n dayand>¤> veriler poliklinik, yatan hasta ya
da ölüm kay>tlar>ndan elde edilebilece¤i gibi toplum için-
deki araflt>rmalara da dayanabilir.
H
ASTALIK
K
AYITLARI
Sa¤l>k kurumlar>nda tan> alm>fl olan hastalara iliflkin kay>t-
lard>r. Bu kaynaktan elde edilen bilgilerin yararl> olabilme-
si için ilk koflul hastal>¤>n tan>s>n>n do¤ru konmufl olmas>-
d>r. Ço¤u romatolojik hastal>kta tan> koydurucu tek bir
test ya da muayene bulgusu yoktur. Olgunun tan>s> genel-
likle "tan> göstergeleri" ne dayand>r>l>r. Örne¤in sistemik
lupus eritematozus tan>s> için 11 göstergenin en az dördü
saptanm>fl olmal>d>r (1). Bir çok romatolojik hastal>kta ha-
fif ve orta fliddetteki olgularda bu bilgileri saptamak zor-
dur. Baz> ölçüm yöntemleri pahal>, invaziv ya da standart
olmama nedeni ile her yerde ve her zaman kullan>lamazlar.
Kay>tlara geçen olgular ço¤u zaman a¤>r, komplikasyonlu,
hastanelerde yatm>fl ve bafllayal> y>llar olmufl olgulard>r (2).
Romatolojik hastal>klar>n ço¤unda hastal>¤>n bafllang>ç za-
man>n> belirlemek zordur. Örne¤in osteoartrit radyolojik
olarak tan>mland>¤>nda, gerçekte y>llar önce bafllam>flt>r.
Sistemik lupus eritematozus ya da romatoid artritte tan>
göstergelerinin örne¤in 4'ünün tamamlanmas> tan>y> "koy-
durur ama asl>nda hastal>k birincisi görüldü¤ünde baflla-
m>flt>r. Bu nedenle ola¤an kay>t sistemleri hastalar>n tümü-
nü kapsamayabilir. Hastane kay>tlar> tek merkezde topla-
narak ayn> hastan>n de¤iflik kurumlarca yeniden bildirimi,
ya da her y>l bildirimi sonucu prevalans ve insidans h>zlar>-
n>n yanl>fl hesaplanmas> önlenebilir. De¤iflik toplumlarda-
ki verilerin karfl>laflt>r>lmas>n>n olanakl> olabilmesi için
hastal>k tan>lar>nda uluslararas> standartlara uyulmas> gere-
kir. Hastane kay>tlar> d>fl>nda ölüm belgeleri, sa¤l>k sigor-
2161
132
BÖLÜM
R
OMAT
H
ASTALIKLARIN
E
P
Dr. Remzi Aygün