Solunum Sistemi semptomlar>:
Dispne, öksürük, bal-
gam, gö¤üs a¤r>s>, balgam, hemoptizi semptomlar> aran-
mal>d>r.
Kardiyovasküler Semptomlar:
Geçirilmifl kalp hasta-
l>klar>, ilaç kullan>p kullanmad>¤>, daha önce kalp rahats>z-
l>¤> ve tan>lar> araflt>r>lmal>d>r.
Gastro-
Kab>zl>k, diyare, ha-
z>ms>zl>k, g>da alerjileri sorgulan>r.
Genito-Üriner Semptomlar:
kl>¤>, dizüri,
enfeksiyon, hematüri ve böbrek rahats>zl>klar> not edilir.
Nörolojik Semptomlar:
Koku alma, çift görme, bulan>k
görme, kulak ç>nlamas>, güçsüzlük, titreme, istemsiz hare-
ketler, duyu bozukluklar>, bellek ve düflünme yetene¤inde-
ki de¤iflmeler de¤erlendirilmelidir.
Lokomotor Sistem Semptomlar>:
Kas a¤r>s>, halsizlik,
atrofi, eklem hareketlerinde k>s>tl>l>k, eklem a¤r>s>, eklem
ve yumuflak dokularda flifllikler sorgulanmal>d>r (1,2).
F
M
UAYENE
Fizik muayene s>ras>nda vital belirtiler, genel durum, deri,
bafl, göz, kulak, burun, bo¤az, a¤>z, boyun, gö¤üs, kalp, peri-
ferik damarlar, bat>n, genitoüriner sistem, rektum, lokomo-
tor sistem, nörolojik ve fonksiyonel de¤erlendirme yap>l>r.
Sistemik Muayene
Vital Bulgular ve Genel Durum:
Kan bas>nc>, nab>z, vü-
cut >s>s>, kilo ve genel durumun kaydedilmesi önemlidir.
Deri ve Lenfatikler:
Derinin muayenesi iyi ayd>nlat>lm>fl
bir ortamda yap>lmal> ve tüm vücut bölümlerini kapsama-
l>d>r.
Bafl ve Boyun Muayenesi:
Konjunktivit, a¤>z ülserleri,
a¤>z ve bo¤azla ilgili problemler muayene edilir. Yüzde dö-
küntü, tiroid muayenesi yap>lmal>d>r.
Gö¤üs Muayenesi:
Gö¤üs muayenesi yap>l>rken inspek-
siyonla solunum h>z> ve ritmine bak>l>r. Öksürük, solunum
kaslar>n>n kullan>m>, gö¤üs deformiteleri saptan>r. Gö¤üs
duvar> hassasiyeti, gö¤üs genifllemesi, deformitesi araflt>r>-
l>r.
Kalp ve Periferik Damarlar>n Muayenesi:
Genel bir
kardiyak muayene hastalar>n ço¤unda yeterli olur. Periferik
nab>zlar kontrol edilir, Raynaud fenomeni de¤erlendirilir.
Kas iskelet sistem hastal>klar>nda vasküler bulgular da or-
taya c>kar. Bunun için, damarlar palpasyonla, kontrol edi-
lebilecegi gibi, baz> özel testlerle de vasküler muayene ta-
mamlan>r.
Kar>n Muayenesi:
Hastan>n kar>n bölgesi, hassasiyet, or-
ganomegali yönünden de¤erlendirilir.
Genito-Üriner Sistem Muayenesi:
Genel bir muayene
bilgi verir.
Romatizmal pek çok hastal>kta eklem d>fl> belirtiler de
olabilmektedir. Sistemlerin muayenesi ekstraartiküler bul-
gular> degerlendirmek aç>s>ndan önemlidir. Tablo 25.1'de
romatizmal hastal>klarda görülen ekstraartiküler bulgula-
r>n baz>lar> verilmektedir.
Lokomotor Sistem Muayenesi
Fiziksel t>p ve rehabilitasyon klinisyenleri daha çok loko-
motor sistem hastal>klar> ile ilgilenir. Lokomotor sistemin
bütün bölgeleri ve her birine ait kemik, eklem, k>k>rdak,
ba¤, tendon ve kaslar ayr> ayr> de¤erlendirilmelidir. Loko-
motor sistem bir bütünlük içinde ele al>nmal>d>r. Lokomo-
tor sistemin muayenesi:
·
·
Palpasyon
·
Eklem Hareket Aç>kl>¤> Muayenesi
·
Eklem Stabilite Muayenesi
·
Nörolojik Muayene (Duyu, Refleks, Motor Muayene)
·
Özel Testler'den oluflur.
afla¤>daki semptomlar gözden geçirilmelidir.
·
fiifllik
·
Eklemin üzerini örten derideki de¤ifliklikler ve t>rnak
lezyonlar>
·
Basmakla duyarl>l>k
·
Deformite
·
Krepitasyon
·
Hareket ile oluflan a¤r>
·
Stabilite
fiifllik:
Eklemde flifllik, intraartiküler effüzyon veya periar-
tiküler subkutan doku inflamasyonu nedeniyle olabilir. Ek-
lem effüzyonu, eklemin de¤erlendirilmesi s>ras>nda izlene-
bilir. Simetri ve asimetri de¤erlendirilmelidir. Diz gibi
sinovyal kavitenin genifl oldu¤u büyük eklemlerde, effüz-
yon sinovyal katlar>n uç k>s>mlar>na kompresyon ile daha
belirli hale getirilebilir.
Eklem çevresinde lokalize flifllikler s>v> ile genifllemifl
bursa veya kiste ait olabilir. Osteoartritik bir eklemde gö-
rülen flifllikler daha çok kemiksi yap>dad>r, bunun nedeni
yeni kemik oluflumudur (2,3).
Hassasiyet:
Palpasyon ile hassasiyetin lokalizasyonu, pato-
lojik durumun artiküler kaynakl> olup olmad>¤>, tendon
yap>flma yeri, ligament, bursa, kas veya deri gibi periarti-
küler yap>da olup olmad>¤> tespit edilir.
319
BÖLÜM 25
n
Kas-