açar. Tedavisi, basit ayakkab> takviyesi ve ortez tedavi-
sinden Syme amputasyonuna kadar de¤ifliklik gösterir.
Tedavi karar>, ayak deformitesinin ve ekstremitenin k>-
sal>k derecesine göre de¤iflir. Amputasyon genellikle
a¤>r derecede k>sal>k ve fonksiyonel olmayan ayaklar>n
tedavisinde uygulan>r.
Bafllang>ç tedavisi olarak k>r>klar> önlemek için total
kontakt protez kullan>l>r. Ortez tedavisine cevap verme-
yen olgularda k>r>¤> kaynatmak için de¤iflik cerrahi teda-
viler uygulan>r. E¤rili¤i düzeltmek için osteotomi uygu-
lanmas> kontrendikedir.
tasyonu ve protez uygulanmas> gündeme gelir (20).
ise ekinde ve varustad>r. Do¤ufltan itibaren görülür, etyolo-
Aya¤> oluflturan kemik yap>lar>n bozuklu¤u ve özellikle
çevre yumuflak dokular>n belirgin kontrakte omas> sonucu
oluflur. Erken dönemde çocuk do¤ar do¤maz tedavisine
bafllan>r. Tan> konar konmaz germe, yumuflak dokulara pa-
sif olarak uzatma ifllemi ve sonras>nda seri alç>lamalar yap>-
l>r. Özellikle son y>llarda tekrar gündeme gelen Ponseti
tekni¤i ile yap>lan alç>larla cerrahi tedaviye daha az gerek-
sinim duyulmaktad>r, 7-8 haftal>k seri alç>lamalar ile cevap
al>namayan olgularda cerrahi tedavi uygulanmas> gündeme
gelir. Geç baflvuran olgularda tedavi do¤rudan cerrahidir
(fiekil 199.2). Ancak her türlü tedaviye ra¤men normal bir
ayak elde edilemez. Mümkün oldu¤unca normale yak>n
plantigrad bir ayak elde etmek amaçlan>r (21-23).
luksasyon ve arka ayak valgusu ile karakterizedir. Genelde
cerrahi tedavi uygulanmas> gerekir (24).
flan aya¤>n kavus deformitesidir. Longitidunal aks yüksel-
mifltir. Genellikle nörolojik hastal>klarla iliflkilidir ve tam
siyon deformiteleri çok belirgin olan hasta pantalar artrodez ile plantigrad bir aya¤a kavuflturulmufltur.