de uygun yerinde olmaz. Çocukluk ça¤>nda a¤>zdan nefes
alma, dilin dama¤a karfl> itme uygulamamas> ve a¤z>n fle-
killenmesi için yeterli iç bas>nc> sa¤lamamas> nedeniyle ge-
liflimsel anomalilere yol açabilir (35).
torasik ve alt servikal omurgalarda fleksiyon ve üst servikal
omurga ve kranioservikal bileflkede ekstansiyon ile birlikte
infrahyoid kaslarda gerilme ortaya ç>kar.
or ve posteriora traksiyonuna, dolay>s>yla suprahyoid kasla-
r>n ve mandibulan>n traksiyonuna yol açar. Mandibula ret-
rüzyon ve depresyona zorlan>r. Mandibulan>n pozisyon de-
¤iflikli¤i kondilin fossa içindeki pozisyonunu da etkiler.
Kondilin posteriora yer de¤ifltirmesi retrodiskal yap>lara
bas>nç uygulayarak inflamasyon ve kas spazm>n> tetikler.
Superior lateral pterygoid kastaki spazm, retrodiskal doku-
lardaki bas>nc> ortadan kald>rmak için do¤al bir mekaniz-
ma gibi ifllev görerek mandibula protüzyonunu sa¤lar. Fa-
kat spazm kronikleflirse diskin anterior ve mediale do¤ru
yer de¤ifltirmesine (deplasman>na) sebep olabilir (32).
goideus medialis ve boyun kaslar> a¤>z d>fl>ndan kolayl>kla
palpe edilebilecek yerleflimdedirler (Tablo 121.2) (fiekil
121.3). M. pterygoideus lateralis ise a¤>z içinden palpe edi-
lir; muayene eden kifli iflaret veya serçe parma¤>n> hastan>n
bukkal mukoza ve superior olu¤u aras>na yerlefltirir (fiekil
121.4). Maksilla ile koronoid ç>k>nt> aras>na götürerek has-
tadan a¤z>n> yavaflça kapamas>n> ister. Aç>p kapama hareke-
ti s>ras>nda hastan>n çenesi öne do¤ru kayarken m. pterygo-
ideus lateralisin kas>lmas> hissedilir (34). Bu kasa bas>nç
uygulanarak a¤r> ve hassasiyet test edilir, TMB'de palpas-
Ayn> tarafa lateral hareketi
Protrüzyon
Ayn> tarafa lateral hareketi
Retrüzyon
Karfl> tarafa lateral hareketi
Protrüzyon
Protrüzyon
Protrüzyon
Retrüzyon