background image
femur bafl> çap>na oran> ile elde edilir (fiekil 164.7-C). Ase-
tabular displaziye ba¤l> olarak asetabular indeks artar. Ase-
tabular indeks (aç>); asetabular tavan ile Hilgenreiner çizgi-
si (Y k>k>rdaklar>ndan geçen transvers çizgi) aras>nda kalan
aç>d>r. Normalde 1 yafl>na kadar 30
°, 1-3 yafl aras> 25° ve 3
yafl>ndan sonra 20
° kadard>r (fiekil 164.7-D). Femur boynu
ile flaft aras>nda kalan aç> artar, koksa valga ve artm>fl femo-
ral anteversiyonu gösterir (fiekil 164.7-A) (32).
Diz Eklemi
Tardieu Testi: Popliteal Aç>:
Mediyal hamstring kas>n-
daki tonus art>fl>n> ve k>salmay> de¤erlendirir. Kalça 90
°
fleksiyonda iken diz ekleminindeki tam ekstansiyondan
sapma popliteal aç> olarak tan>mlan>r. Supin pozisyonunda
muayene masas>na yat>l>r. Test edilen tarafta kalça 90
°
fleksiyonda, diz fleksiyonda; karfl> taraf kalça ve diz eklemi
ekstansiyondad>r. Muayene edilen tarafta diz mevcut EHA
içinde fleksiyona getirilir. Normal tam diz ekstansiyonu
(dik referans hat) ile hastada sa¤lanan ekstansiyon aras>nda-
ki aç> popliteal aç>y> verir. Fiks kontraktür ile tonus art>fl>
ay>r>m>n> yapmak için test yavafl ve h>zl> diz ekstansiyonu
ile tekrarlan>r (26) (Resim 164.18, 164.19, 164.20).
Posterior Kapsül Gerginli¤i:
Hamstring kaslar>ndaki
spastisite veya konraktürün diz ekleminin kapsül, ligament
gibi yap>lar>n>n kontraktüründen ay>r>m> yap>lmal>d>r.
Hamstring kaslar>n> gevfletmek için kalça eklemi ekstansi-
yonda olacak flekilde supin pozisyonunda yat>r>l>r. Kalça
eklemleri ekstansiyonda iken dizler tam ekstansiyona zor-
lan>r. Dizlerin arkas>n>n muayene masas>na de¤memesi
posterior kapsül gerginli¤ini gösterir (32).
Ayak Bile¤i Eklemi
Spastik Ekin:
Triseps surae kas>ndaki tonus art>fl>n> ve k>-
salmay> de¤erlendirmek için afla¤>daki fonksiyonel testler
yap>labilir:
1. Pasif Dorsifleksiyonda Kas Uzunlu¤unun De¤er-
lendirilmesi:
Supin pozisyonunda yat>l>r. Test edilen ta-
rafta kalça ve diz eklemi 90
° fleksiyonda, di¤er tarafta kal-
ça ve diz eklemi ekstansiyondad>r. Ekinovalgus postürü
varsa ayak supinasyona getirilerek subtalar eklem düzelti-
lir. Ayak bile¤i pasif dorsifleksiyona getirilir ve eklem aç>-
s> ölçülür.
KISIM 8
n
Nörolojik Sorunlar
2698
Resim 164.18
Popliteal aç> ölçümü.
Resim 164.20
Dizin h>zl> ekstansiyonu pasif harekete erken ani dirence
neden olur (kas tonusunda h>z ba¤>ml> spastisite art>fl>na
ba¤l> olarak oluflan hamstring yakalama hissi): Dinamik
popliteal aç> ­70.
Resim 164.19
Dizin yavafl ekstansiyonu: popliteal aç> ­30