için dirsek hafif fleksiyon pozisyonunda, önkol ise nötral
pozisyonda olmal>d>r. fiekil 217.4b'de görüldü¤ü gibi ska-
pula yukar>dan stabilize edilmelidir. Goniyometrenin pi-
vot noktas>, sabit ve hareketli kolu fleksiyon hareketindeki
gibi yerlefltirilir (fiekil 217.4c).
Goniyometrenin distal kolu için humerusun lateral epi-
kondili referans noktas> olarak al>nabilir (fiekil 217.4d).
Abduksiyon için, fiekil 217.5a'da görüldü¤ü gibi hasta
s>rtüstü pozisyonda, omuz d>fl rotasyon ve 0 derece fleksi-
yon-ekstansiyonda (avuç içi yukar> bakacak flekilde) olma-
l>d>r. Humerusun d>fl rotasyondaki pozisyonu humerusun
büyük tüberkülü ile glenoid fossan>n üst bölümü aras>nda
ki iliflki nedeniyle hareketin k>s>tlanmas>n> engelleyecektir.
fiekil 217.5b ve fiekil 217.5c'de görüldü¤ü gibi goniyo-
metrenin pivot noktas> akromiyonun ön yüzüne yerlefltiri-
lir. Goniometrenin proksimal kolu kol sternum önyüzüne
paralel olacak flekilde uzan>rken distal kolu humerusun ön-
yüzüne yerlefltirilir.
Adduksiyon, tam abduksiyon pozisyonundan bafllang>ç
noktas>na do¤ru olan harekettir. Bu nedenle genellikle öl-
çüm yap>lmamaktad>r.
<ç ve d>fl rotasyon, fiekil 217.6a'da görüldü¤ü gibi hasta
s>rtüstü pozisyonda yatarken de¤erlendirme yap>lacak olan
omuz 90° abduksiyon, dirsek 90° fleksiyon pozisyonuna
al>n>r. Önkol nötral pozisyonda avuç içi yere bakacak flekil-
de pozisyonlan>r. Hareketin bafllang>c>nda omuzun 90 de-
recelik abduksiyon pozisyonunu korumak için humerus
distal uçtan desteklenir. Hareketin sonuna do¤ru ise skapu-
lan>n anterior tilt ve protraksiyon hareketini engellemek
için klavikula, korokoid proses ve akromiyon sabitlenmeli-
dir. <ç rotasyon için avuç içi yere bakar pozisyonda önkol
öne do¤ru hareket ettirilir (fiekil 217.6b). Goniyometrenin
dayanak noktas> olekranon üzerine yerlefltirilir. Sabit kol
yere dik olacak flekilde tutulurken hareketli kol önkol ile
birlikte hareket ettirilir.
fiekil 217.6c'de d>fl rotasyon ölçümü görülmektedir.
Elin dorsal yüzü yere yaklaflacak flekilde önkol arkaya do¤-
ru hareket ettirilir. Sabit kol yere dik olacak flekilde tutu-
lurken hareketli kol önkol ile birlikte geriye do¤ru hareket
ettirilir.
Tablo 217.1'de American Academy of Orthopaedic
Surgeons (AAOS) ve American Medical Association
(AMA)'ya göre omuz eklemine ait normal eklem hareket
aç>kl>klar> görülmektedir (13,14).
Say>s>z günlük yaflam aktivitesini yerine getirebilmek
için yeterli derecede omuz eklem hareketine ihtiyaç vard>r.
Tablo 217.2'de fonksiyonel aktiviteler için gerekli olan
omuz eklemi hareket aç>kl>klar> görülmektedir. Saç tara-
KISIM 12
n
Ekler
3524
fiekil 217.6
a. Omuz rotasyon de¤erlendirmesi. b. Omuz iç rotasyonu. Goniyometrenin dayanak noktas> olekranon üzerine yerlefltirilir. Sa-
bit kol yere dik olacak flekilde tutulurken hareketli kol ökol ile birlikte hareket ettirilir. c. Omuz d>fl rotasyonu.
a
b
c