Bile¤in fleksiyonu s>ras>nda parmaklar>n fleksiyonun-
dan kaç>n>lmal>d>r.
Radial ve Ulnar Deviasyon
fiekil 217.9e'de görüldü¤ü gibi goniyometrenin dayanak
noktas> kapitat kemik üzerine gelecek flekilde bile¤in dor-
sal yüzüne yerlefltirilir. Proksimal kol önkol orta hatt> bo-
yunca uzan>rken distal kol 3. metakarpal kemik dorsal yü-
züne yerlefltirilir (fiekil 217.9f ve fiekil 217.9g). Referans
noktas> olarak falanks kullan>lmamal>d>r.
Tablo 217.5'de el bile¤ine ait normal eklem hareket
aç>kl>klar> görülmektedir (13,14).
Günlük yaflam aktivitelerinin büyük bir ço¤unlu¤unda
el bile¤inin ekstansiyon ve ulnar deviasyon hareketleri kul-
lan>lmaktad>r. Telefon kullanmak için yaklafl>k 40°'lik eks-
tansiyon gerekli iken, kap> topuzunu çevirmek için 45°'lik
ekstansiyon ve 40°'lik fleksiyon hareketi gerekmektedir
(19).
Parmaklarda ise metakarpofalengeal (MKF), proksimal
interfalengeal (P
tek tek de¤erlendirilir (20) (fiekil 217.10a-9e). Tablo 217.6
ve 7'de baflparmak ve parmaklara ait normal eklem hare-
ketleri görülmektedir (13,14).
A
LT
E
KSTREM
EHA
D
E/ERLEND
Kalça
Top-yuva fleklindeki kalça ekleminde 3 yönde hareket var-
d>r. Sagital planda fleksiyon-ekstansiyon, frontal planda
abduksiyon-adduksiyon ve transvers planda iç-d>fl rotasyon
hareketleri geçekleflir. Fleksiyon s>ras>nda femur bafl> aseta-
bulumun posterior ve inferioruna hareket ederken ekstansi-
yonda tam tersi yönde hareket meydana gelir (5,21).
Fleksiyon, hasta s>rt üstü yatar pozisyonda iken de¤er-
lendirilir. Dizler ekstansiyonda ve her iki kalça nötral po-
zisyondad>r (fiekil 217.11a). Test eden kifli bir eli ile pelvi-
si stabilize ederken kalçaya fleksiyon hareketi yapt>r>l>r.
Goniyometrenin pivot noktas> kalça ekleminin d>fl yü-
züne yerlefltirilir. Trokanter major referans noktas> olarak
kabul edilmektedir (fiekil 217.11b).
Sabit kol pelvis d>fl yüzüne paralel uzan>rken hareketli
kol femur lateraline yerlefltirilir. Burada da referans nokta-
s> lateral kondildir (fiekil 217.11b).
Ekstansiyon, hasta her iki diz ekstansiyon, kalça nötral
pozisyonda, yüz masaya dönük olacak flekilde uzan>r. Pelvi-
sin anterior tiltini engellemek için bir el ile pelvis stabili-
ze edilmelidir. Goniyometre yukar>daki gibi yerlefltirilir.
Dizin ekstansiyon pozisyonu korunacak flekilde bacak eks-
tansiyona getirilir (fiekil 217.11c).
Abduksiyon ve Adduksiyon
Goniyometrenin pivot noktas> spina iliaka anterior superi-
n>rken hareketli kol femur önyüzüne paralel olacak flekilde
yerlefltirilir (fiekil 217.10d).
<ç ve d>fl rotasyon, kalça ve dizler 90° fleksiyonda olacak
flekilde hasta test masas>n>n kenar>na oturtulur. Kalçan>n
3527
BÖLÜM 217
n
Eklem Hareket Aç>kl>klar>n>n De¤erlendirilmesi (Goniyometrik Ölçüm)
Tablo 217.3
Dirsek Eklem Hareket Aç>kl>klar>
Hareket
AAOS*
AMA
Fleksiyon
150
140
Ekstansiyon
0
0
Pronasyon
80
80
Supinasyon
80
80
*AOS; American Academy of Orthopaedic Surgens (1965)
AMA; American Medical Association (1988)
Tablo 217.4
Fonksiyonel Aktiviteler için Gerekli Maksimum Dirsek ve
Önkol Hareketi
Aktivite
Hareket
EHA
Telefon
Fleksiyon
42-135
Supinasyon
22.6
Pronasyon
40.9
Yemek yemek
Fleksiyon
101.2-123.2
(kafl>kla)
Supinasyon
58.7
Pronasyon
22.9
Kap> açmak
Fleksiyon
24-57
Supinasyon
23.4
Pronasyon
35.4