background image
davi ile ilgilenen hekimlerin örgütü olan American Physi-
cal Therapy Association, American Congress of Physical
Therapy'ye kat>ld>. 1937'de American Board of Physical
Medicine and Rehabilitation kuruldu. Bu kurulufla fizik te-
davi teknisyenleri de kat>ld>. Bu birli¤in kurulufluna zama-
n>n fizik tedavi ünlülerinden Bierman, Coulter, Krusen ve
Zeiter gibi isimler öncülük ettiler. Ayn> y>l, American Me-
dical Assciation (AMA), American Congress of Physical
Therapy'yi bir t>p uzmanl>k temsilcisi olarak tan>d>.
1938'de Archives of Physical Therapy, X-ray and Radium
ismi Archives of Physical Therapy'ye de¤ifltirildi. Fizik teda-
viye ilgi duyan hekimler Society of Physical Therapy
Physicians'> oluflturdular. "Fiziyatrist" kelimesi bu s>rada
teklif edildi (1,5).
'nda, fiziksel t>p ve rehabilitasyon
uygulamalar> daha yo¤un ve modernize edilmifl biçimde
devam etti (1). Savafl s>ras>nda orduda hizmet veren hekim-
ler, sakatlar>n ihtiyac>n> çok yak>ndan görüp izlediler;
1945'de savafl>n bitmesiyle, sivil hayatlar>nda da konuya
öncelik vererek, geliflmesi için büyük çaba gösterdiler. Bu
hekimlerden ikisi, George Daever ve Howard Rusk'd>r. Dr.
Daever, New York'da The Institute for the Crippled and
Disabled adl> rehabilitasyon merkezini kurmufltur. Dr.
Rusk ise New York Üniversitesi'ndeki çal>flmalar>yla reha-
bilitasyona önemli katk>larda bulunan ve rehabilitasyon ki-
tab> yazan önemli bir isimdir. Amerikal> hay>rsever Ber-
nard Baruch'un ba¤>fllar>yla 1943 y>l>nda rehabilitasyon
alan>nda e¤itim ve araflt>rma yapacak üç merkez kuruldu.
Bu merkezlerde e¤itilip mezun edilenlerden on yedisi, çe-
flitli hastanelerde fiziksel t>p ve rehabilitasyon bölüm ve
merkezlerinin bafl>na getirildiler. 1946'da e¤itim veren
hastanelerinin say>s>n>n 25'e ç>kt>¤> düflünülürse k>sa süre-
de rehabilitasyon alan>nda nas>l bir geliflme oldu¤u anlafl>-
l>r. 1944 y>l>nda Archives of Physical Therapy ad>n> Archi-
ves of Physical Medicine
, American Congress of Physical The-
rapy de American Congress of Physical Medicine and Rehabili-
tation
olarak de¤ifltirdi. 1947'de AMA, American Board of
Physical Medicine'i tan>yarak, bu boarda 11 üye tayin etti.
Bu suretle FTR resmen bir uzmanl>k olarak kabul edildi.
Amac> FTR uzmanl>¤>nda standardizasyon sa¤lamak olan
Board'un ad>, 1949'da American Board of Physical Medicine
and Rehabilitation
oldu. American Board of Physical Medi-
cine and Rehabilitation'>n yapt>¤> ilk s>navda 103 hekime
FTR diplomas> verildi. 1949'a gelindi¤inde FTR e¤itimi
veren hastanelerin say>s> 85'e yükselmiflti (3); bu da
ABD'ndeki rehabilitasyon çal>flmalar>n>n hacmini ve süra-
tini göstermektedir.
1940'l> y>llarda akut ve kronik poliomyelitin tedavisin-
de devrim oldu. Önceleri, poliomyelitli zay>f ekstremite ve
gövde kaslar> haftalar ve aylarca alç>ya al>n>rd>. Bu uzun is-
tirahat periyodlar>n> korse, koltuk de¤ne¤i, baston, yürüteç
ve tekerlekli sandalyelerle yo¤un ambulasyon çal>flmalar>
izlerdi. Avustralyal> rahibe hemflire Elizabeth Kenny, a¤r>
ve spazm tedavisi için s>cak paket (nemli s>cak) ve bunun
arkas>ndan pasif ve aktif egzersizi günlük olarak uygulama-
ya bafllad>. Rahibe Kenny, kendi gelifltirdi¤i manuel kas
testi ve derecelemeyle hastalardaki geliflmeleri de¤erlendir-
di. Amerikal> bir öncü fiziyatrist olan Dr. Miland Knapp,
y>llarca birlikte çal>flt>¤> Rahibe Kenny'nin kavram>na
önemli katk>larda bulundu. Bu y>llarda ayr>ca, solunum
zorlu¤u olan poliomyelitliler için çelik akci¤er gibi çeflitli
mekanik solunum ayg>tlar> gelifltirildi. Omurilik yaralan-
mal> hastalar>n rehabilitasyonuna yo¤un ilgi de 1940'larda
. Elektromyografi ayn> y>l-
larda rehabilitasyon prati¤ine girdi (1).
Dr. Frank Krusen taraf>ndan Fiziksel T>p Kitab>, ilk
defa 1941 y>l>nda yay>nland>. Kitap klasik baflvuru eseri
olarak günümüzde de önemini sürdürmektedir (1).
1950'lerin bafl>nda Society of Physical Therapy Physici-
ans'>n kay>tl> 145 üyesi bulunuyordu. Bu dernek ad>n>,
1954'de American Academy of Physical Medicine and Re-
habilitation (AAPM&R) olarak de¤ifltirdi. Archives of
Physical Medicine dergisi de Archieves of Physical Medicine
and Rehabilitation
ad> ile ç>kmaya bafllad> (5). 1950'lerde
AAPM&R'>n üye say>s> 300'ün üzerindeydi. Bu y>llarda
AMA rehabilitasyonunun fiziksel t>bb>n bir parças> oldu-
¤unu kabul ederek ortopedi ile fiziksel t>p aras>ndaki tar-
t>flmaya son verdi. Ampute tedavisi ve protez kullan>m> da-
ha fazla prati¤e girdi. Akut poliomyelit insidans> azal>rken
inme ve romatolojik rehabilitasyona daha çok zaman ayr>l-
maya baflland> (6).
Ellilerin sonu altm>fllar>n bafl>nda, polimyelit sekelli
hastalar>n fonksiyonel de¤erlendirmesi uygulamaya girdi.
Elektromyografi (EMG) prati¤in önemli bir parças> haline
geldi. Mikrodalda ve ultrason tedavisi oldukça fazla kulla-
n>lmaya bafllad> (6). 1960'larda klinik bir araç olarak biofe-
edback ortaya ç>kt> ve fonksiyonel nöromüsküler stimüla-
törler gelifltirildi. 1967'de American Congress of Physical
Medicine and Rehabilitation ad>n> American Congress of Re-
habilitation Medicine (ACRM)
yaparak rehabilitasyon üze-
rinde daha fazla yo¤unlaflt>. Ayn> y>l FTR alan>nda önemli
bir organizasyon olan Association of Academic Physiatrists
(AAP) kuruldu. AAPM&R ile ACRM aralar>nda ifli bölü-
mü yaparak, AAPM&R uzmanl>k e¤itimini, ACRM ö¤ren-
ci e¤itimini üstlendi (1,5).
1974'de American Academy of Physical and Rehabili-
tation ve American Congress of Rehabilitation Archives of
Physical Medicine and Rehabilitation
'> birlikte ç>karmaya bafl-
lad> (1,5).
1980'lerde pediatrik fiziyatri büyük bir geliflme sa¤la-
d> (1,4). Ayn> flekilde FTR içinde geriatrik rehabilitasyon
5
BÖLÜM 1
n
Uzmanl>¤>n Tarihçesi