background image
Serebral Palsi (SP) tan>m> son y>llarda yeniden gözden ge-
çirilmifl ve "Serebral Palsi; geliflmekte olan fetal veya infant bey-
ninde oluflan progressif olmayan bir hasara ba¤l> olarak geliflen,
aktivite limitasyonuna neden olan, hareket ve postür gelifliminin
bir grup kal>c> bozuklu¤udur. Serebral Palsi'deki motor bozuk-
luklara ço¤unlukla duyusal ve alg>sal problemler, kognitif bozu-
luklar, iletiflimsel ve davran>flsal problemler, epilepsi ve sekonder
kas-iskelet sistemi problemleri efllik eder"
fleklinde kabul edil-
mifltir (1). Tan>mdaki her bir kelime özenle seçilmifltir. Fe-
tal veya infant döneminde oluflan hasar>n, erken çocukluk
dönemlerindeki hasara göre motor fonksiyonu daha fazla
etkiledi¤i konusunda görüfl birli¤i vard>r. SP'ye neden olan
beyin hasar> için belli bir yafl limiti yoktur ancak ilk 2-3 y>l
daha önemlidir. Tan>mda beyin terimiyle kastedilen sereb-
rum, serebellum ve beyin sap>d>r. SP'ye neden olan bozuk-
luk, etkilenmifl fonksiyon geliflmeden önce meydana gelir.
Kazan>lm>fl becerilerin kayb>na neden olan tüm progresif
durumlar d>fllan>r. SP'de durum kal>c>d>r ancak de¤iflmez
de¤ildir, çocuk büyüdükçe baz> vakalarda klinik görünüm
de¤iflir (1).
Serebral Palsi çocukluk ça¤>n>n en s>k özürlülük neden-
lerindendir. SP insidans> her 1000 canl> do¤umda 2-3 ara-
s>nda bildirilmektedir (2). Daha sonra Himmelman'>n ça-
l>flmas>nda prevalans>n her 1000 canl> do¤umda 1.92 oldu-
¤u bildirilmifltir (3). Türkiye için SP prevalans> ise, her
1000 canl> do¤umda 4.4 bulunmufltur (4).
E
TYOLOJ<
Serebral Palsi'ye neden olan beyin hasar> prenatal, perinatal
veya postnatal dönemde oluflabilir. Beynin en h>zl> geliflti-
¤i dönem prenatal ve erken postnatal periyot olup ilk 3 yafl-
ta bu h>zl> geliflim devam etti¤i için ço¤unlukla immatür
beyinle kastedilen bu dönemdir, ancak 8 yafl>na kadar nö-
ronal ba¤lant>lar>n organizasyonu ve ayr>nt>lanmas> devam
eder. kan
nörolojik bozukluklar SP için karakteristik iken, 3-8 yafl
aras>nda kar>fl>k paternde, 8 yafl>ndan sonra da eriflkindeki-
ni hat>rlatan nörolojik bulgular ortaya ç>kar. SP tan>s> için
genelde keyfi olarak seçilen üst limit 5-6 yaflt>r (5).
Prenatal dönem; son menstruasyonun ilk gününden do-
¤umun bafllang>c>na kadar, perinatal dönem; do¤um bafl-
lang>c>ndan yaflam>n 7.gününe kadar, postnatal dönem; ise
yaflam>n 8.gününden 2 yafla kadar olan dönemdir. Serebral
2681
164
BÖLÜM
S
EREBRAL
P
ALS<
Dr. Sumru Özel