bir nörolojik muayene yap>lmal>d>r. Cerrahi olmayan teda-
viler genelde baflar>s>z oldu¤undan genelde cerrahi tedavi
uygulanmas> gerekir (25).
d) Konjenital Vertikal Talus (Konveks pes
valgus)
Navikulan>n talus üzerinde redükte edilemeyen dorsal ç>k>-
¤> ile arka aya¤>n sabit ekin deformitesi sonucu oluflan ar-
ka ayak deformitesidir. Talus bafl> medialde belirginleflir,
taban konvekstir, ön ayak abdüksiyon ve dorsifleksiyonda,
arka ayak ekinovalgustad>r. Tan> konulduktan sonra 3 ay
seri alç>lama uygulan>r. Alç>lamadan fayda görmeyen di-
rençli vakalarda 6-12 ayl>k iken cerrahi tedavi uygulan>r.
Deformitenin fliddetine göre yumuflak doku veya kemik
ameliyatlar> uygulan>r (26).
e) Tarsal Koalisyon
Rijit düz tabanl>¤>n sebeplerinden biridir ve tarsal kemik-
lerin füzyonu sonucu oluflur. En s>k talokalkaneal veya kal-
kaneonaviküler eklemlerde koalisyon görülür. Peroneal
spastik düz tabanl>¤>n en s>k sebebidir. Bafllang>ç tedavisi
alç>lama veya ortez uygulamas>d>r. Dirençli vakalarda cer-
rahi tedavi uygulan>r (11).
f) Parmak Sorunlar>
a. Sindaktili: parmaklar>n yumuflak dokular>n (basit) veya
bazen kemiklerin (kompleks) füzyonudur. Kompleks
olanlar> tedavi edilir.
b. Polidaktili: Genelde lateral s>ray> tutar. Ekstra parma-
¤>n veya metatarslardaki kemi¤in ç>kar>lmas> tedavi
fleklidir.
c. Oligodaktili: Konjenital parmak yoklu¤udur. Daha
proksimaldeki agenezislere (fibüler hemimelia) veya
tarsal koalisyonlara efllik eder.Tedavi gerektirmez.
d. "Atavistic" ayak baflparma¤> (Konjenital Halluks Va-
rus): S>kl>kla polidaktiliye efllik eder ve baflparmak ad-
düksiyondad>r. Genellikle metatarsofalangeal eklemde
deformite oluflur ve k>sa, kal>n birinci metatars ve ka-
l>nlaflm>fl abduktor halluks longus kas> vard>r. Cerrahi
tedavi uygulanmas> gerekirse bu band kesilir (14,15).
3239
BÖLÜM 199
n
Ekstremitelerin Konjenital Malformasyonlar>
A
B
fiekil 199.3
Sol baca¤>nda fibular hemimelias> oaln olgunun ön arka (A) ve lateral grafisi (B). Bu malformasyonda tipik olan anteromedi-
yal e¤rilik dikkat çekicidir.