Bölüm 48
Kardiyovasküler Hastal>k Olas>l>¤> Olan Hastalara Yaklafl>m
295
K>s>m VIII
Kardiyovasküler
TABLO 48-4
KARD
KIYASLAMASI
I
II
III
IV
S>n>f
Kalp hastal>¤> olan fakat fiziksel
aktivite k>s>tlanmas> olmayan
hastalar
S>radan fiziksel aktiviteler belirgin
yorgunluk, çarp>nt> nefes darl>¤> veya
anjinal a¤r>ya neden olmaz
Fiziksel aktivitenin hafifçe k>s>tlan>fl>na
yol açan kalp hastal>¤> olan hastalar
rlar.
S>radan fiziksel aktiviteler yorgunluk,
çarp>nt>, nefes darl>¤> veya anjinal
a¤r>ya neden olur.
Fiziksel aktivitede belirgin k>s>tl>l>¤a yol
açan kalp hastal>¤> olan hastalar
istirahatte rahatt>rlar.
S>radan fiziksel aktiviteden daha az>
yorgunluk, çarp>nt>, nefes darl>¤>
veya anjinal a¤r>ya neden olur.
Rahats>z olmadan herhangi bir fiziksel
aktiviteyi yapamamaya yol açan kalp
hastal>¤> olan hastalar
Kalp yetmezli¤i veya anjinal sendromun
semptomlar> istirahtte bile bulunabilir.
E¤er herhangi bir fiziksel aktivite
yap>l>rsa rahats>zl>k artar.
New York Kalp Cemiyeti
Fonksiyonel S>n>fland>rmas>
Yürüme ve merdiven ç>kma gibi s>radan
fiziksel aktiviteler anjinaya neden
olmaz.
zl> veya uzam>fl
egzersizle anjina
S>radan aktivitenin hafif k>s>tlan>fl>
Yüreme veya merdivenleri h>zla ç>kma,
yokufl yukar> yürüme, yemek sonras>,
so¤ukta, rüzgarda veya duygusal
stres alt>nda veya uyand>ktan sonraki
ilk birkaç saat içinde yürüme veya
merdiven ç>kma
Normal bir ritimde ve normal koflullarda
>2 blok yürüme ve >1 kat s>radan
merdiven ç>kma
S>radan fiziksel aktivitede belirgin
k>s>tlanma
Normal koflullarda 1-2 kat yürüme ve >1
kat ç>kma
Rahats>z olmadan herhangi bir fiziksel
aktiviteyi yapamama anjinal sendrom
istirahatte de olabilir.
Kanada Kardiyovasküler Derne¤i
Fonksiyonel S>n>fland>rmas>
Hastalar 7 metabolik ekuivalan>
gerektiren herhangi bir hareketi
tamamlayabilir, örn; 24 Ib' yi 8
basamak tafl>yabilir; ev d>fl> ifl yapa-
bilir (kar küremek, toprak sürmek);
sporsal aktiviteler yapabilir (kayak,
basketbol, skuash, hentbol, koflu veya
5mph yürüyüfl)
Hastalar 5 metabolik ekuivalan
gerektiren herhangi bir aktiviteyi
yapabilen fakat 7 metabolik
ekuivalan> gerektiren aktiviteleri
yapamayan hastalar, örn;durmadan
cinsel iliflki, bahçe iflleri, paten
yapmak, toprak zeminde
4 mph yürüyüfl.
Hastalar 2 metabolik ekuivalan> gerek-
tiren bir aktiviteyi tamamlayabilirler
fakat 5 metabolik ekuivalan> gerek-
tiren bir aktiviteyi tamamlayamazlar,
örn; durmadan banyo yapmak, yatak
toplamak, camlar> silmek 2.5 mph
yürüme, bowling oynamak, golf oyna-
mak, durmadan giyinmek.
Hastalar 2 metabolik ekuivalan gerek-
tiren aktiviteleri tamamlayamaz veya
tamamlamaz; yukar>da listelenen
aktiviteleri yapamazlar (özel aktivite
skalas>, s>n>f III)
Özel Aktivite Skalas>
Goldman L, Hashimoto B, Cook EF, Loscalzo A: Comparat>ve reproducubility and validity of systems for assessing cardiovascular functional class: Advantages of a new specif-
ic activity scale. Circulation 1981;64:1227-1234' dan. Amerikan Kalp Cemiyetinin izni ile tekrar bas>lm>flt>r.
fiEKJuguler venoz distansiyon, internal jugu-
ler venin hasta %45'lik bir aç>yla yatarken sternal aç>-
dan itibaren 5cm'nin üzerinde fliflmesi ile tan>mlan>r.
Santral venöz bas>nç, sternal aç>n>n üzerinde gözlenen ve-
nöz distansiyondan 5cm fazlad>r. (Amerikan Aile Hekimleri
Akdemisi Doktorlar sitesinden. http:// www.aafp.org-
lafp/20000301/1319.htlm.)
Gözlenen venöz
distansiyonun yüksekli¤i
Sternal aç>n>n yüksekli¤i