background image
Pozitron Emisyon Tomografi
Florodeoksiglukoz pozitron emisyon tomografi (FDG-PET), tümör
hücrelerinde veya glikoz afinitesi bulunan metabolizmas> aktif di¤er hüc-
relerdeki glikolitik reaksiyonlar>n görüntülenmesi amac>yla iflaretlenmifl
florodeoksiglukoz kullan>lmas>na dayan>r. Bu yöntemin intratorasik tü-
mörlerin de¤erlendirilmesinde yard>mc> oldu¤u kan>tlanm>fl olup soliter
pulmoner nodüllerin de¤erlendirilmesinde kullan>lmaktad>r.
Ultrasonografi
Kalp d>fl>nda, ultrasonografi torasik görüntülemede s>n>rl> bir rol
oynar. Bafll>ca kullan>m> plevral effüzyonun yerinin saptanmas> ve
drenaj> için rehberlik etmesidir.
Akci¤er Filmlerinin De¤erlendirilmesi
Toraksa ait görüntüler, akci¤er alanlar>n>n belirli bulgular yönün-
den incelenmesi ve bu bulgular>n bilinen tan> gruplar> ile iliflkilendiril-
mesi yoluyla en iyi biçimde de¤erlendirilebilir. Ortaya ç>kmalar>na ne-
den olan etkenin saptanmas>nda, bulunan kritik radyografik bulgula-
r>n birkaç> birden dikkate al>nmal>d>r.
Diffüz Akci¤er Hastal>klar>
Diffüz akci¤er hastal>¤> terimi birkaç adet iliflkili anormal paranki-
mal radyolojik paternin ortak ad>d>r. Radyologlar taraf>ndan alveoler
ve interstisiyel akci¤er hastal>klar> birbirinden radyografik olarak ay-
r>lmaya çal>fl>lsa da, gerçek histopatolojik bulgularla, hastal>¤>n radyo-
lojik kompartman> aras>ndaki uyum göreceli olarak zay>f oldu¤undan
art>k böylesi bir ayr>mlama önerilmemektedir. Örne¤in, noduler pa-
ternler hem alveoler hem de interstisiyel hastal>klarla oluflabilir. Aksi-
ne, alveoler hastal>k süreci, interstisiyel bir reaksiyon oluflturabilmek-
tedir. Buzlu cam opasiteler hem alveoler hem de interstisiyel hastal>k
taraf>ndan oluflturulabilmektedir. Hava yolu hastal>klar>n>n bir bulgu-
su olarak kabul edilen hava bronkogramlar>, temelde interstisiyel ak-
ci¤er hastal>klar> olan sarkoidoz, pulmoner lenfoma ve pulmoner kal-
sinozis gibi tablolar>n küçük bir yüzdesinde izlenebilmektedir.
Böylesi s>n>rlamalar nedeni ile ön plandaki opasiteler, akci¤erler-
de yayg>nl>klar>, da¤>l>mlar> ve miktarlar> bilgilerinin tamam>n> birlefl-
tiren yaklafl>mlarla ay>r>c> tan>ya gidilir. n>lma-
l>d>r. Bunun yerine pulmoner opasiteler büyük (en genifl çap> 1 cm'den
fazla) ve küçük (1 cm'den az) olarak s>n>fland>r>l>r.
Büyük Opasiteler
Büyük opasiteler (Tablo 84-1) da¤>l>mlar>na göre ayr>mlan>r. Dif-
füz homojen opasiteler diffüz alveoler hasar (fiekil 84-1A), artm>fl per-
meabilite pulmoner ödemi (non-kardiyojenik), diffüz viral pnömoni
veya Pneumocystis jiroveci pnömonisi için tipiktir. Multifokal yama tar-
z>nda opasiteler (bkz fiekil 84-1B) multifokal bronkopnömoni, tekrar-
layan aspirasyon veya vaskülitlerde bulunur. Atelektazi olmaks>z>n
izlenen lobar opasiteler tipik olarak lobar pnömonilerde saptan>r. Ate-
lektaziyle beraber izlenen lobar opasiteler yabanc> cisim, tümör veya
mukus t>kaçlar taraf>ndan lobar bronflun t>kanmas>na ba¤l> oluflurlar.
Perihiler opasiteler sol kalp yetmezli¤i (fiekil 84-2), böbrek yetmezli¤i,
afl>r> volüm yüklenmesi veya pulmoner hemorajiye ba¤l> geliflen hid-
rostatik pulmoner ödemde izlenir.
Bölüm 84
Gö¤üs Hastal>klar>nda Görüntüleme
596
K>s>m IX
Solunum
TABLO 84-1
BÜYÜK PULMONER OPAS
SINIFLAMASI
Diffüz homojen
Multifokal yamal>
Atelektazinin izlenmedi¤i lobar
Atelektazinin izlendi¤i lobar
Perihiler
Periferal
fiEK hidrostatik ödemli hasta. Akci¤er
filmi pulmoner ödemin klasik yarasa kanad> paternini gösteriyor.
fiEKDiffüz alveoler hasarl> hasta. Akci¤er filminde her iki akci¤erin diffüz homojen opasifikasyonu ve efllik eden hava bronkogramlar> izleniyor. B, Akut varisel-
la pnömonili hasta. Akci¤er filmi birleflme e¤ilimindeki çok say>da "asiner" nodüllere ba¤l> geliflen multifokal yama tarz>nda parankimal opasifikasyonlar gösteriyor.