tüm çal>flmalarda %50 veya daha fazla yarar sa¤land>¤> istatistiksel
olarak anlaml> bulunmam>flt>r.
dahil edildi¤i ve kalp h>z> dakikada 55-65 oldu¤unda titre edildi¤i za-
man en çok kullan>l>r. Önerilen çeflitli kurallar Tablo 457-4'te listelen-
mifltir.
(klonidin, 0.2 mg oral olarak cerrahiden önceki gece ve cerrahi saba-
h>nda) verilere dayal> olarak alternatif seçenek olabilir ve bu tip ilaç te-
davileri özellikle de major damar cerrahisine girecek hastalarda iske-
miyi, olas> perioperatif miyokart enfarktüsünü ve ölümü azalt>r.
Profilaktik kalsiyum antagonistleri veya nitratlar üzerindeki s>n>rl> ve-
riler, nonkardiyak cerrahiden sonra geliflen komplikasyonlar> önleme-
de major faydalar>n>n oldu¤unu göstermemifltir.
rekti¤ini ve devam eden kullan>m> için gerekli kriterleri karfl>layan
hastalarda preoperatif olarak bafllanmas> gerekti¤ini gösterir (Bölüm
217).
laktik koroner revaskülarizasyon; perioperatif miyokard enfarktüsü-
nü, 30 gün içinde ölümü veya uygun medikal tedavi alan hastalarda
ortalama 2.7 y>l içinde uzun dönemli mortaliteyi azaltmaz.
ba¤>ms>z koroner anjiyografi veya revaskülarizasyon için gerekli kri-
terleri karfl>larsa endikedir.
çünkü aspirin ve klopidogrel ile çiftli antiplatelet tedavi erken kesildi-
¤i zaman stent trombozu riski veya bu tip antiplatelet tedavi alan has-
yetmezli¤i, Cr=Kreatinin, EKG=Elektrokardiyogram, METS=metabolik eflde¤er,MI=miyokard enfarktüsü,UA=karars>z anjina. Med Clin North Am 2003;87:111-136.
Eagle KA, Berger PB, Clakins H, et al: ACC/AHA guideline update for perioperative cardiovascular evaluation for noncardiac surgeryexecutive summary: A report
of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines [Committee to Update the 1996 Guidelines on Perioperative
Cardiovascular Evaluation for Noncardic Surgery]. Published simultaneously in J Am Coll Cardiol 2002;39:542-553 and Circulation 2002;105:1257-1267.)
· Unstabil koroner sendromlar
(yak>nda olmufl MI, S>n>f III-IV veya
karars>z anjina)
· Dekompanze KKY
· Önemli aritmiler
· Ciddi kapak hastal>¤>
· Hafif anjina (s>n>f I-II)
· Önceki MI (>30 gün)
· Kompanze veya önceki KKY
· Diyabetes mellitus
· Böbrek yetmezli¤i (Kreatinin
öngörüsü olmayanlar**
·
· Sinus d>fl> ritim
·
de¤ifliklik yok.