vi sa¤lad>¤>n>, epideminin çocuklar, etkilenen aileler, savunmas>z po-
pülasyonlar ve toplum üzerindeki etkisini hafifletti¤ini kabul etmekte-
dir. Ek olarak; ülkeler, bir küresel fon kuruluflunu içeren artm>fl kay-
naklar> hareketlendirmeyi ve ulusal yan>tlar>n insan haklar>na sayg> ve
cinsiyet eflitsizli¤inin rolünün fark>na varmaya dayal> olmas>n> taah-
hüt etmifltir.
liflen ülkelerden gelmesiyle kabaca 1.6 milyar dolardan 8.3 milyar dola-
ra artm>flt>r.
eriflimde ani ve köklü bir de¤iflikli¤e yol açm>flt>r. 2003 Aral>k ve 2006
Haziran aras>nda, düflük ve orta gelirli ülkelerdeki antiretroviral teda-
vi alan insanlar>n say>s> Sahara alt> Afrika'daki ülkelerin antiretroviral
kullan>m>ndaki 10 kat art>fl (100,000'den 1 milyon'a) ile 400,000'den 1,6
milyona ç>km>flt>r. Bu tip dikkat çekici ilerlemeyle bile, tedavi ihtiyac>
olanlar>n sadece %24'ü ulaflm>flt>r.
mifl 70'den fazla ülkede, kabaca 2001 y>l>ndaki 4 milyon kifliden 2005
y>l>nda 16,5 milyon kifliye ç>karak dört kat>na ulaflm>flt>r. HIV/AIDS
e¤itimi alan ortaokul ö¤rencileri ve anneden bebe¤e bulaflmay> önle-
mek için servislere sunulan gebe kad>nlar>n say>s>nda ayr>ca önemli
art>fllar bildirilmifltir.
ren erkeklerde %9 ve ilaç enjeksiyonu kullan>m> ile %20'den daha az>)
ulafl>yordu ve evrensel olarak gebe kad>nlar>n %8'inden az> HIV'>n an-
neden bebe¤e bulaflmas>n> önleme giriflimlerine ulaflmaktayd>.
dikkat artan bir flekilde odaklanmaktad>r. 2003-2004 y>llar>nda, ulusal
AIDS programlar>n>n h>zl> geliflimi için ana prensipler lehine güçlü bir
fikir birli¤i geliflmifltir. "Three Ones" olarak bilinen bu prensipler
AIDS etkisi üzerinde tek, kararlaflt>r>lm>fl bir taslak ihtiyac>n> karfl>la-
maktad>r ve bu taslak; tüm iflbirlikçilerin çal>flmas>n> koordine etmeyi
temel alma, genifl kapsaml> çok sektörlü bir yetki ile bir ulusal AIDS
düzenleme otoritesi ve bir kararlaflt>r>lm>fl ülke düzeyini izleme ve de-
¤erlendirme sistemini sa¤lamaktad>r.
hüt Deklarasyonu'nunu yeniden tasdik ettiler ve kapsaml> HIV önlen-
mesi, tedavisi, bak>m> ve destek programlar>n> büyütmek için evrensel
giriflim do¤rultusunda 2010'a kadar kendilerini daha fazla sorumlu k>l-
d>lar. HIV/AIDS üzerine Politik Deklarasyon'da, üye ülkeler düflük ve
orta gelirli ülkelerde tüm güvenilir ulusal AIDS planlar>na parasal kay-
nak sa¤lamak ve AIDS yan>t> için 2010'a kadar y>ll>k 20 ila 23 milyar do-
lara hareketlilik kazand>rmak için ihtiyac>n fark>na vard>lar. Dünyay>
HIV enfeksiyonu önlenmesi ve tedavisine evrensel eriflim do¤rultusun-
da bir yörünge üzerine yerlefltirmek, sadece parasal kaynaklar> hare-
ketlendirmede daha h>zl> ilerlemeler de¤il ayn> zamanda her ülkede et-
kili pratik derslerin genifl temelli programlara entegrasyonundan emin
olmak için gerçek politik ve kamusal yükümlülük gerektirecektir.
¤er nesil boyunca sürdürülme ihtiyac> duyar çünkü; epidemi hala ge-
liflmektedir ve henüz belirsiz bir dönem olarak sürmesi muhtemeldir.
2007; 44:981-987.An epidemiologic update
55(No. RR-14):HIV testing recommendations
control using proven strategies would save between 4 and 5.4 billion dollars per
year
cost-effective strategy
tion rate in men by about 50%
to2006/FS_Treatment_en.pdf . A progress report.
ne ba¤l>d>r. Primer hedef CD4
olarak da isimlendirilir, on binlerce immün fonksiyonun en önemli yö-
neticisi olarak görev yapar. HIV enfeksiyonu CD4
bilir.
¤il di¤er patojenlere karfl> da üretilen CD4
da problem yaratmayan f>rsatç> patojenlerle ilgili problemleri aç>klar.
immün yan>t ortaya ç>kmaktad>r. Bu yan>t, enfeksiyonu takiben virü-
sün k>smen kontrolde oldu¤u uzun asemptomatik döneme katk>da
bulunur, daha sonra hastal>k geliflimi olur. Fakat bunun istisnas> olan
baz> durumlar mevcuttur. Epidemi üçüncü dekad>na girerken enfek-
siyonun tedavisiz olarak yirmi y>ldan uzun süre kontrol alt>nda tutul-
du¤u küçük bir grup hasta vard>r. Enfekte hastalar>n %1'den az bir
k>sm>n> temsil eden bu grup, HIV'a karfl> kal>c> bir immün yan>t olufla-
bilece¤ini düflündürebilir. HIV'a karfl> immüniteyi anlamak enfeksiyo-
nun klinik sonuçlar>n>n yan>nda HIV'a karfl> profilaktik afl> ya da etkin
tedavilerin geliflimine de katk>da bulunacakt>r
leri ve s>kl>kla geçici makülopapüler döküntü ile seyreder. Bu semp-
tomlar sadece virüs replikasyonuna ba¤l> olmay>p, immün yan>t sonu-
cunda da geliflir.
ile virüs replikasyonu dramatik flekilde artar. Bu replikasyon bafll>ca
barsakla iliflkili lenfoid dokudaki (GALT) CD4 tafl>yan lenfositlerde ve
özellikle virüs girifli için gerekli CCR5 koreseptörü tafl>yanlarda olu-
flur. Bu erken ve masif enfeksiyon GALT'taki CD4
nun bu erken faz>nda bellek CD4