cecil yeni web Page 138

Bölüm 134

Gastrointestinal Sistem Hastalar>na Yaklafl>m

953

K>s>m XII

Gastroenteroloji

Bulant> ve Kusma

Bulant>; kusmal> veya

kusmas>z,
akut/kronik, süre,
aral>kl>/devaml>,
di¤er hastal>klar,
di¤er bulgular,

kar>n a¤r>s>, akut

(gebelik, barsak
t>kanmas>,
GIS organ
inflamasyonu, ilaç,
kafa travmas>n>
sorgula), kronik
(gebelik, ilaç,
k>smi barsak
t>kanmas>, kafa içi
hastal>klar,
psikolojik
bozukluklar)

Beta HCG, CBC,

serum elektrolitleri,
BUN, Cr, glikoz,
karaci¤er testleri,
albumin TFT,
kortizol

EGD genellikle normal

Akut vakalarda

abdominal USG
veya BT, kronik
vakalarda beyin
BT de planlanmal>

Yutma Zorlu¤u

Orofaringeal veya

özofagial, kat>/s>v>,
kronik (süre), aral>kl>
ilerleyici, GORH
semptomlar>, kilo
kayb>, cilt bulgusu
(reyno fenomen)

Normal olabilir,

malignite (bak; LAM,
kitle, supraklavikular
LAM), tiroid
palpasyonu, cilt
bulgusu
(skleroderma)

CBC

EGD ve biyopsi

(gerekirse
dilatasyon) motilite
testleri 24 saatlik pH
inceleme

Baryumlu özofagus

grafisi darl>klarda,
Schatzki halkas> ve
kitle tan>s>nda
yard>mc>d>r

A¤r>l> Yutma

Akut/ kronik, süre,

immunosupresyon
kullan>m>, HIV infek-
siyonu, DM, koroziv
içimi, ilaç öyküsü

Normal olabilir,

immunosupresif
durumlar> araflt>r

CBC, HIV seroloji, açl>k

glikozu

EGD ve biyopsi

Genellikle gereksiz

GORH

Akut/kronik, süre,

lokalizasyon,
yanma hissi,
disfaji, özofagus
d>fl> bulgular

Kronik öksürük, ast>m;

Whezing, ronkus
özofagus d>fl>
bulgular olmad>¤>
sürece normal
bulunabilir

Genellikle normal

24 saatlik pH

inceleme, (EGD
genellikle normal)

Genellikle gereksiz

zl>k

Akut/kronik, süre,

yiyeceklerle ilgisi,
psikolojik faktörler,
DM, malignite,
HIV, ilaç kullan>m>,

Halsizlik, atefl,

psikolojik
semptomlar, difl
mine kayb>,
eklemlerde
afl>nma, nas>r,
kar>nda kitle, LAM

CBC, biyokimya 7'li

panel, karaci¤er
testleri, albumin,
HIV seroloji, TFT

Öncelikle etiyolojiye

yönelik testler
yap>lmal>.GIS
hastal>¤> flüphesi
varsa biyopsili
EGD ve/veya
kolonoskopi
yap>labilir

Öncelikle etiyolojiye

yönelik testler
yap>lmal>, GIS
hastal>¤> flüphesi
varsa, bat>n BT
planlanabilir

Kilo Kayb>

Akut/ kronik, süre,

istemli/istemsiz,
Kg, inifl ç>k>fll> m>,
ilerleyici mi,
anoreksiya,
bulant>, kusma,
ishal, kar>n a¤r>s>,
D>flk>da
kan/öksürük,
genitoüriner sistem
bulgular>, nörolojik
bulgular, endokrin
bulgular, ilaç
kullan>m>

Halsizlik, zay>flama,

bak>ms>z difl, tiroid
büyüklü¤ü, kar>nda
kitle, LAM, pelvik
kitle (kad>nda),
diyabetik nöropati,
psikolojik
semptomlar, difl
mine kayb>,
parmaklarda
ülser ve nas>r

CBC, biyokimya 7'li

panel, karaci¤er
testleri, albumin,
HIV seroloji,
kalsiyum,
magnezyum,
fosfat, serum
karoten

Öncelikle etiyolojiye

yönelik testler
yap>lmal>.GIS
hastal>¤> flüphesi
varsa biyopsili
EGD ve/veya
kolonoskopi
yap>labilir

Öncelikle etiyolojiye

yönelik testler
yap>lmal>, akci¤er
ve bat>n BT
planlanabilir