Böbrek hastal>¤> ile eritropoetin seviyesi düflmekte ve eritropoetin te-
davisi ile düzeltilebilmektedir. Bu tablo belki de tek hematopoetik si-
tokin eksikli¤idir. IL-6 seviyesinde artma, Castleman hastal>¤>, atriyal
miksoma ve inflamasyon ya da infeksiyon ile iliflkili sistemik anemi-
lerde önemli bir rol oynar (Bölüm 169). Kronik hastal>k anemisinde
kanda IL-1, IL-6, IL-10, tümör nekroz faktörü ve interferon-
tarda eritropoetin üretmesi sonucu polistemi görülebilir. Siyanotik kalp
hastal>¤>, akci¤er hastal>¤>, uyku apne ve Pickwickian sendromlu hasta-
larda, yüksek rak>mda, sigara nedeni ile yüksek karbon monoksit dü-
zeylerine maruz kalanlarda, yüksek oksijen afinitesi gösteren hemoglo-
bin hastal>klar>nda ya da konjenital methemoglobinemide yerinde ve
yüksek doz eritropoetin üretimi sonucu polistemi görülebilir. Primer ai-
lesel ya da konjenital polistemilerde eritropoetin reseptör geninde mu-
tasyonlara ba¤l> olarak eritropoetine artm>fl cevap söz konusudur.
ri belirgin olarak azalm>fl ancak B hücre say>lar> normaldir. T ve NK
hücrelerinde IL-2, IL-4, IL-7, IL-9, IL-15, IL-21 ortak
lar>nda (hemoglobinopatiler, enzimopatiler), osteopetrozis, ve kemik
ili¤i ya da lenfoid malign neoplazmlar>n>n tedavisinde baflar>l> olarak
ilk tercih olmufllar ancak periferik kandan kök hücrelerinin aferezi ile
otolog transplantasyon gerçekleflmifl ve bunun allojenik transplantas-
yondaki yeri araflt>r>lmaktad>r. Fetal karaci¤er kök hücre kayna¤> ola-
rak kullan>lmakta ve özellikle aile d>fl> pediatrik transplantasyonda
umblikal kordon kan> hücreleri majör kök hücre kayna¤> olmufltur.
Eritropoetin verilmesi ile anemi düzelir. Eritropoetin malinite seyrin-
de görülen anemi tedavisinde de etkilidir ancak meme ve bafl-boyun
kanserlerindeki aneminin tedavisinde kullan>lan eritropoetinin kanse-
rin ilerlemesine yol açt>¤>n> bildiren yay>nlar söz konusudur.
çal>flmalar kapsam>nda kullan>lmal>d>r. Seçilmifl kanser hastalar>nda
hastaya çal>flma konusunda bilgi verilmelidir.
GM-CSF'nin kanser tedavisinde kullan>lan sitotoksik ajanlar>n kulla-
n>m> ard>ndan kemik ili¤inin toparlanma sürecini h>zland>rmada kul-
lan>m>n> vurgulamak gerekir. G-CSF ve GM-CSF'nin daha yüksek
dozlarda kemoterapilerin kullan>m>n> sa¤lamas>na ra¤men kanserin
tedavisinde ve sa¤kal>mda iyileflme gerçekleflmemektedir.
penik ve infekte hastalarda endojen G-CSF zaten yüksek bulunmufltur.
mid tedavisi ard>ndan iyileflme sürecinde kök hücrelerin hareketlendi-
rilmesinde s>k olarak kullan>lmaktad>r. Kostman nötropenisi ve siklik
nötropeni (Bölüm 173) gibi kronik nötropenik tablolarda da oldukça
etkili oldu¤u görülmektedir. Kostman nötropenisinden lösemi gelifli-
mi riski endifle vericidir. Kök hücrelerin malign parçalar> normal hüc-
relerdeki sitokin cevab> k>sm>n> içermekte ve böylece neoplastik hüc-
reler sitokine cevap vererek prolifere olmaktad>r. G-CSF ve GM-CSF,
ayr>ca bir çok hematopoetik olmayan hücreleri uyarmakta ve bunun
sonucunda kemik a¤r>s>, atefl, titreme, plevral ve pulmoner efüzyon ya
Il-6
Tümör üretiminde art>fl nedeni ile
mutasyon ile birlikte
Afl>r> üretim
Polistemi
Lökositoz, halsizlik
Büyük uterin fibroidler, serebellar hemangioblastomlar,
karbonmonoksid, yüksek afiniteli hemoglobin,
methemoglobinemi ve iskemik böbrek
Castleman hastal>¤>, atriyal miksoma, inflamasyon ya da