cin) ampirik, topikal tedavi önerilir ancak bu damlalar>n 15 dakikada
bir uygulanmas> gerekir. Daha ciddi vakalar hastaneye yat>r>larak iz-
lenir ve 10-15 dakikada bir topikal, konsantre antibiyotik solüsyonlar>
uygulan>r. Sistem antibiyotikler rutinde kullan>lmaz. Perforasyon ban-
daj kontakt lens, siyanoakrilat (japon yap>flt>r>c>s>) veya penetran kera-
toplasti ile tedavi edilebilir. Fungal infeksiyon organik madde yaralan-
malar>nda düflünülür ve s>kl>kla erken cerrahi debridman gerektirir.
cerrahi ve penetran travmalar> takiben görülür.
cerrahi sonras> %0.1, penetran yaralanma sonras> ise %5 olarak tahmin
edilmektedir. Primer semptom görmede azalmad>r. Muayenede vitrit
ve anterior üveit saptanabilir. Korneal, konjonktival, retinal ve koroi-
dal tutulum de¤iflkenlik gösterir. Toksin salg>layan gram pozitif bak-
teriler ve gram negatif bakteriler vitreus ve di¤er intraoküler yap>lar-
da h>zl> bafllayan nekroza neden olurlar. Propionibacterium acnes ve
Staphylococcus epidermidis daha hafif prezentasyon gösteren sessiz mik-
roorganizmalard>r. Endoftalmi katarakt cerrahisinin nadir ama katas-
trofik komplikasyonlar>ndan biridir. Cerrahi sonras> görme keskinli¤i
haftalar içinde giderek artar. Postoperatif dönemde görme keskinli¤in-
deki ufak bir azalma veya a¤r> art>fl>n>n mutlaka hemen de¤erlendiril-
mesi gerekir.
nunu gerektirir. Daha virülan enfeksiyonlarda intravitreal kortikoste-
roidlerle antibiyotik uygulan>m> ile birlikte pars plana vitrektomi ge-
rekir. Prognoz de¤iflkendir ve patojene ba¤l>d>r. Sessiz infeksiyonlar>n
tedavisi çok iyi postoperatif görme ile sonuçlan>rken, agresif patojen-
ler saatler içinde tüm intraoküler dokularda hasar yaparak görmeyi ta-
mamen yok edebilir.
dan biridir. Görme de¤iflken derecelerde azal>r. Tedavide altta yatan
neden tam anlafl>lamad>¤>ndan semptomlar> azaltmak ve doku hasar>-
n> s>n>rland>rmak amaçlan>r.
ç>kar. Semptomlar kum gibi yabanc> cisim hissi, yanma, fotofobi, ve
görmede azalma olarak s>ralanabilir. Kornea ve konjonktiva flöresein-
le boyan>r ancak rose bengal ve lisamin yeflili ile boyama daha hassas-
t>r. Lakrimal bez ve tükrük bezlerinin idiyopatik inflamasyonu sonu-
cu ortaya ç>kan keratokonjonktivitis sikka ve kserostomi Sjögren sen-
dromu olarak adland>r>l>r (Bölüm 289) ve bayanlarda daha s>k görü-
lür.
keratit ve kornea opasifikasyonu s>ralanabilir. Çok say>da ilaç da kuru
göze neden olabilir (Tablo 449-5).
le geçici veya kal>c> punktum oklüzyonu ile kombine edilir. Ancak
gözyafl>nda inflamatuar medyatörlerin varl>¤> punktum oklüzyonu-
nun yararl>l>¤> konusunda soru iflaretlerine neden olmaktad>r. Kuru
göz genellikle inflamatuar bir hastal>k oldu¤undan steroid tedavisi
protokolleri giderek yayg>nlaflmaktad>r. Baz> oftalmologlar bafllang>ç
tedavisi olarak günde dört kez loteprednol önermektedir.
damla) tedavisi 2. veya 3. s>ra giriflimlerin bafl>nda yer almaktad>r.
tekinden radyal yerleflim gösteren damarlar>n konjonktiva ile birlikte
hareket etmemesi ile ay>rt edilir ve %2.5 luk veya %10'luk fenilefrin
damlat>lmas> ile dramatik olarak azal>r ancak %10'luk solüsyonun tek
bir damlas> dahi arteryel hipertansiyona neden olabilir. Episklerit ken-
dini s>n>rlayan bir inflamasyondur ancak flurbiprofen veya diklofenak
zolüsyonu h>zland>r>r. Skleritten farkl> olarak episklerit sistemik roma-
tolojik hastal>klarla birliktelik göstermez.
¤inde görme azalabilir. Diffüz ya da sektörel, hareketsiz hiperemi ola-
bilir ve fenilefrin damlat>lmas> ile solmaz. Skleral incelme görülse de
perforasyon nadirdir.
yaklafl>mda ultrasonografi veya magnetik rezonans görüntülemenin
yan> s>ra infeksiyöz veya otoimmün ba¤ doku hastal>klar>n> saptama-
ya yönelik laboratuvar testleri yap>l>r. Tedavide topikal veya oral ste-
roid olmayan antiinflamatuar ilaçlar ve steroidler kullan>l>r. Dirençli
vakalarda sitotoksik ilaçlar gerekebilir.
lateral tutulum gösterebilir ve a¤r> s>kl>kla mevcuttur. Travma d>fl>nda
perforasyon nadirdir. Topikal kortikosteroid, mukolitik ve sitotoksik
ajanlar kullan>lmaktad>r. Bandaj kontakt lens ve konjonktiva geriletme
ve ilerletmesi de¤iflken baflar> gösteren tedavilerdir.
si nadir görülür. Bafllang>ç semptomlar> kronik konjonktivite ba¤l> ya-
banc> cisim hissi ve yanmad>r. Rüptüre olan epitelyal büller konjonk-
tiva goblet hücrelerinde tahribata neden olur ve bu da oldukça ciddi
göz kurulu¤u ile sonuçlan>r. Konjonktiva forniksi oblitere olabilir. Ha-
fif travmalar ve cerrahi inflamasyonu artt>rabilir. Oküler skatrisyel
pemfigoidli hastalarda konjonktiva bazal membran>na karfl> antikor
mevcudiyeti gösterilmifltir. Di¤er müköz membranlar da etkilenmifl
olabilir. Tedavinin birinci basama¤>nda glukoz-6-fosfat dehidrogenaz
eksikli¤i olanlarda kontrendike olan Dapson tercih edilir. Sitotoksik
ilaçlar ve steroidler de tedavide faydal> olabilir. Oral müköz membran
otogrefti veya amniotik membran allogreftleri kullan>larak yap>lan
cerrahi rekonstrüksiyonlar ciddi olgularda efektif olabilir.
k>l>f>n> (optik perinörit) da etkileyebilir. Primer olarak orbita apeksini
etkileyen inflamasyon a¤r>l> eksternal oftalmoplejiye di¤er ad>yla Tolo-
sa-Hunt sendromuna neden olur. Orbital psödotümörde en s>k semp-
tom a¤r>d>r ancak pek çok hasta proptozis ve göz hareketlerinde k>s>t-
l>l>kla da baflvurur; görme keskinli¤i azalm>fl olabilir. Orbital bilgisa-
yarl> tomografi veya magnetik rezonans görüntüleme kitleyi ekarte et-
mek için genellikle istenir; atipik olgularda biyopsi endikasyonu olabi-
lir. Sistemik kortikosteroidlere 24 saat içinde dramatik cevap al>n>r. Za-
y>f klinik düzelme alternatif tan>lar> düflündürür. Rekürensi önlemek
azalarak kaybolma e¤ilimi gösterir.