mevcuttur. Küçük noduler, lineer, retiküler veya kombine paternlerin
ayr>m> yard>mc> olur (Tablo 84-2). Mikronoduler opasiteler 1 mm ve
daha küçük nodüllerden oluflur ve intravenöz ilaç suistimali yapanlar-
da görülen talk granülomatozunda (Bölüm 32), alveoler mikrolitiazis-
te, nadiren silikozis, talkozis, kömür iflçisi pnömokonyozu (Bölüm 93)
ve berilyuma ba¤l> akci¤er hastal>¤> (Bölüm 95) vakalar>nda, yine az
say>daki sarkoidoz (Bölüm 95) ve hemosiderozis vakalar>nda izlenir.
Noduler patern çap olarak 1 cm çapa kadar olan nodulleri kapsar. S>k
nedenleri enfeksiyonlar veya miliyer tüberküloz (Bölüm 345) gibi inf-
lamatuar granulomalar, sarkoidoz (Bölüm 95), mantar hastal>klar>,
ekstrensek allerjik alveolitis ve Langerhans hücreli histiyositoz (Bölüm
92) olarak say>labilir.
Lineer paternler, Kerley çizgileri olarak da bilinir ve kal>nlaflm>fl inter-
lobuler septalar> yans>t>rlar. Kerley A çizgileri özellikle üst loblarda,
hilumdan 2 cm ile 4 cm uzaktan bafllayarak akci¤erin periferine do¤ru
uzan>r (fiekil 84-3) ve aksiyal interstisiyel kompartman>n kal>nlaflmas>-
n> yans>t>r. Sol ventrikül yetmezli¤i ve allerjik reaksiyonlarda izlenebi-
lir. Kerley B çizgileri subplevral interstisiyel kompartman>n kal>nlafl-
mas>n> yans>tmakta olup tipik olarak 1 cm uzunlukta ve 1 mm kal>n-
l>kta, alt loblar>n periferik kesimlerinde, plevraya bitiflmifl olarak izle-
nir. Kerley B çizgileri subakut ve kronik sol ventrikül yetmezli¤inde
(Bölüm 57), mitral kapak hastal>¤>nda (Bölüm 75), lenfanjitis karsino-
matosada, viral pnömonide ve pulmoner fibroziste izlenir (Bölüm 92).
Kerley C çizgileri radyologlar taraf>ndan nadiren teflhis edilmekte
olup akci¤er parankimindeki interstiyumda kal>nlaflmay> yans>t>r ve
akci¤er filmlerinde retiküler bir patern oluflturur.
li¤in süresine göre de¤iflkenlik gösterir. Akut bafllang>çl> retiküler pat-
tern interstisiyel ödemde (örne¤in sol kalp yetmezli¤ine ba¤l>), atipik
pnömonilerde (viral ve mikoplazma pnömonileri), ba¤ doku hastal>k-
lar>ndaki erken eksudatif de¤iflikliklerde (örne¤in sistemik lupus eri-
tematosus; Bölüm 287) ve akut allerjik reaksiyonlarda (örne¤in trans-
füzyon reaksiyonu [Bölüm 183] veya zarkanatl> i¤ne sokmas> reaksiyo-
nu) izlenir. Retiküler paterne s>k olarak yol açan kronik süreçler idiyo-
patik interstisiyel pnömoniler (Bölüm 92), ba¤ doku hastal>klar> (özel-
likle skleroderma ve romatoid akci¤er), asbestozis (Bölüm 93), radyas-
yon pnömonitisi, son dönem hipersensitivite pnömonisi, ilaç reaksiyo-
nu, kanserin lenfanjitik yay>l>m>, son dönem granülomatöz enfeksi-
yonlar, bronkovasküler tipteki lenfoma, bronkovasküler tip Kaposi
sarkomu ve sarkoidozdur.
ki yeniden yap>lanman>n bulgusudur. Balpeteklerini, subplevral yerle-
flimli 3-10 mm çapl> çok tabakal> boflluklar oluflturur. Paraseptal amfi-
zemden kal>n cidarlar> ve çok tabakal> olufllar> ile ay>rt edilirler
bir asinüsü ve çevreleyen peribronfliyoler akci¤er dokusunu kaplar.
Di¤er örnekleri buzlu cam opasiteler (alveolün tam olmayan dolumu-
nu yans>t>r), birleflme e¤ilimindeki büyük opasiteler, tüm lob veya seg-
menti etkileyen konsolidasyon, bir bronflun da¤>l>m alan>n>n opasifiye
olmas>, hava bronkogramlar> ve hava alveologramlar>d>r. Bu radyolo-
jik paternler, hastal>¤> belli bir radyolojik kategoriye koymakta yar-
d>mc>d>r fakat alveoler radyolojik paternde olmas> hastal>¤>n sadece
alveoler dolumdan müteflekkil oldu¤u anlam>na gelmez, çünkü ço¤u
vakada interstisiyel alan da sürece ifltirak etmektedir. Daha do¤ru bir
tan>mlama alveoler opasifikasyon yerine parankimal opasifikasyon ya
da konsolidasyon ifadesidir.
rünümlerinin saptand>¤> diffüz bronflektaziler (Bölüm 90) ile en iyi bi-
çimde örneklenebilir. Mukus t>kaçlar ast>m, allerjik bronkopulmoner
aspergilloz veya plastik bronflitte izlenir ve difl macunu, üzüm salk>m>
Asiner
Lineer
Retiküler
Bronfliyal
Arteriyel
Destrüktif (tahrip edici)
¤erde buzlu cam opasiteler ve hiler bölgeden akci¤erin periferine do¤ru uzun çiz-
gisel yap>lar olarak uzanan Kerley A çizgilerini göstermektedir.
n>n akci¤er filminde idiyopatik pulmoner fibrozise ba¤l> diffüz retiküler opasiteler,
balpete¤i ve traksiyonel bronflektaziler izleniyor. Akci¤er hacimleri, düflük pulmo-
ner kompliyansa ba¤l> azalm>flt>r.