mek için gereklidir. Aort stenozunun de¤erlendirilmesinin d>fl>nda,
perioperatif kardiyak olaylar>n güvenilir bir habercisi de¤ildir. Egzer-
siz testi yap>lmas> (görüntülemeyle veya görüntüleme yapmadan) far-
makolojik stres testine tercih edilir çünkü fonksiyonel kapasiteyi de-
¤erlendirir (bkz.Tablo 48-3) fakat; kullan>m> hastan>n hedeflenen kalp
h>z>na ulaflma yetersizli¤i yüzünden s>k>l>kla s>n>rl>d>r.
(Bölüm 53 ve Bölüm 70) hasta yeterli egzersiz gerçeklefltiremiyorsa en-
dikedir (bkz. Tablo 70-5 ve flekil 70-4). Her iki test preoperatif iskemik
komplikasyonlar> tahmin etmede eflit duyarl>l>¤a sahiptir halbuki stres
ekokardiyografisi daha az yanl>fl-pozitif sonuçlara sahiptir. Dipirida-
mol ve adenozin bronkospazma yol açabilir ve semptomatik veya cid-
di ast>m> veya kronik obstrüktif akci¤er hastal>¤> olan hastalarda en
çok sak>n>lanlard>r fakat s>kl>kla sol dal blo¤u olan hastalarda tercih
edilir ve bu hastalarda egzersiz veya stres ekokardiyografisi daha s>k
olarak yanl>fl-pozitif sonuçlar verir. Nicel olarak, reperfüzyon hasarla-
r>n>n say>s> ve kapsam> veya duvar hareket anormallikleri; hastal>¤>n
ciddiyeti, komplikasyon olas>l>¤> ve anjiyografi ile daha ileri de¤erlen-
dirme ihtiyac> ile iliflkilidir.
Gastrointestinal ajanlar
Diyabetik ajanlar (metne bak>n>z)
bak>n>z)
Psikotropik ilaçlar
Romatolojik ajanlar
serotonin reuptake inhibitörü
Chon SL, Macpherson DS: Perioperative medication management. In Cohn SL, Smetana GW, Weed HG, eds: Prioperative Medicine: Just the Facts. New York: McGraw-Hill,
2006'>n izniyle.
Major cerrahiden önce uygun bir sürede kes
Geçici tromboz için yüksek riskli hastalar için antikoagülan deste¤ini düflün
Minor cerrahi için devam et
Cerrahiden en az 5 gün önce klopidogreli kes
E¤er aspirin kesilcek ise, cerrahiden en az 5-7 gün önce yap
Ço¤u ajana devam et
Perioperatif kardiyak morbidite için yüksek riskli hastalarda beta blokör baflla
Cerrahi sabah>nda diüretikleri verme, özellikle e¤er volüm kayb> bulgular> varsa
Statinlere devam et
Di¤er ajanlar> kes
Devam et
Devam et
Cerrahi sabah>nda oral hipoglisemik ajnalar> verme; hasta yemeye bafllad>¤>nda tekrar ver
Tip 1 diyabet için, insülinin baz> formlar>na (uzun etkili veya intravenöz) tüm vakitlerde devam et
Tip 2 diyabet için, orta etkili sabah insülin dozunu azalt
Tiroid replasman>na devam et
Antitiroid ilaç tedavisine devam et ve hipertiroidi kontrol edilinceye kadar cerrahiyi ertele
SSRI'lara devam et fakat MSS cerrahisinden birkaç hafta önce kesmeyi düflün
Trisiklik antidepresanlara, benzodiyazepinlere,lityum ve antipsikotiklere devam et
Cerrahiden 10-14 gün önce MAO'lar> genellikle b>rak
Devam et; cerrahi a¤r> için eflit-analjezik veya daha yüksek dozlar kullan
Metotreksata devam et
Di¤er DMARD'leri ve antisitokinleri kes
Hipoürisemik ajanlara devam et
Epileptik Nöbet önleyici ilaç tedavisine devam et
Parkinson hastal>¤>na özgü ajanlar> verme
Miyastenia gravis için kullan>lan ajanlara devam et
Tüm ajanlar> kes
Kalp yetmezli¤i
Kronik böbrek yetmezli¤i
of a simple index for prediction of cardiac risk of major noncardiac surgery. Circulati-
on 1999;100:1043-1049'un izniyle.