da infiltratlar, vaskülit, dalakta büyüme, proteinüri rafl, nötrofilik der-
matit (Sweet sendromu) gibi bir çok yan etki görülmektedir. Trombo-
poetin ve IL-11 trombosit üretimini uyar>r ancak klinikteki kullan>m>
net de¤ildir.
SEÇ
Burns CE, Zon LI: Homing sweet homing: Odyssey of hematopoietic stm cell.
Immuity 2006;25:859-862. Overview of the migration of nascent hematopoi-
etic stem cells.
Jelkman W: Erythropoietin after a centruy of research: Younger than ever. Eur J
Haematol 2007;8:183-205. Describes the potential of cells at various stages
of differentiation.
Wright-Giemsa ile boyanan periferik kan yaymas> bileflenleri olan
eritrositler (RBC), lökositler (WBC) ve trombositleri üzerinden ince-
lenir. Dikkatli incelenen bir periferik kan yaymas>, aneminin efllik
etti¤i ya da etmedi¤i anormal lökosit ya da trombosit say>s> olan,
"atipik" lökosit varl>¤>ndan flüphe edilen durumlarda özellikle fay-
dal>d>r. Di¤er durumlarda dahi otomatize tam kan say>m> sonuçlar>
incelenirken kan>n morfolojik özelliklerinin bilinmesi do¤ru tan>n>n
konulmas>na yard>mc> olacakt>r (Tablo 161-1).
ER
Eritrositlerin Boyut ve Renkleri
Eritrositler yaklafl>k 7 m çap>nda olan bikonkav disk flekilli hüc-
reler (fiekil 161-1) ya da küçük bir lenfositin nukleusu ile ayn> boyutta
olan hücrelerdir (fiekil 161-2). Bir normokromik eritrositin merkezin-
deki solukluk hücrenin çap>n>n yaklafl>k üçte birinden daha küçük
olup kalan sitoplazma homojen pembe renklidir. Eritrositin çap> orta-
lama korpuskuler hacim ile orant>l>d>r.
Periferik yaymada de¤iflik boyutlarda eritrositlerin çok say>da ve
birlikte bulunmas>na anizositoz denilir. E¤er eritrositler normalden kü-
çük ise buna mikrositoz denilir (fiekil 161-3). Mikrositoz (Bölüm 163),
demir eksikli¤i anemisi (Bölüm 163), kronik hastal>k anemisinin baz>
1.
Henke M, Laszig, R, Rube C, et al: Erythropoietin to treat head annd
neck cancer patients with, anaemia undergoing radiotherapy:
Randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet
2003;362:1255-1260.
2.
Leylalnd-Jones B, Semiglazov V, Pawlicki, M, et al: Maintaining
normal hemoglobin levels with epoetin alfa in mainly nonanemc
patients with metastic breast cancer receiving first-line
chemotherapy: A survival study. J Clin oncol 2005;23:5962-5972
3.
Lyman GH, Kuderer NM, Djulbegovic B: Prophylactic granulocyte
colony-stimulating factor in patients receiving dose-intensive cancer
chemotherapy: A meta-analysis. Am J Med 2002;112:406.
S
>n
>f
Bölüm 161
Periferik Kan Yaymas>
1172
K>s>m XIV
Hematoloji
TABLO 160-6
KL
GM-CSF
Kan>tlanm>fl Yarar
Durum G-CSF
GM-CSF
Kronik nötropeni (siklik, idiyopatik ve
Evet
Hay>r
Kostmann tipi)
Kanser tedavisiyle iliflkili nötropeni
Kesin de¤il
Kesin de¤il
Kök hücre mobilizasyonu
Evet
Evet
Aktif infeksiyon
Hay>r
Hay>r
Di¤er inflamatuvar durumlar
Hay>r
Hay>r
fl>) nötropeni
Hay>r
Hay>r
G-CSF = Granülosit koloni-uyar>c> faktör; GM-CSF = Granülosit-makrofaj
koloni-uyar>c> faktör.
161
PER
James R. Newland
TABLO 161-1
PER
TANIDA YARDIMCI OLABÖRNEKLER
Tan>
Pernisiyöz anemi
Akut lösemi
Yayg>n Damariçi P>ht>laflma
(D
Miyelofibroz/kemik ili¤i
infiltrasyonu
S>tma, babeziyoz
Fungal/bakteriyel infeksiyonlar
Viral infeksiyonlar
Kurflun zehirlenmesi
Hipersegmente nötrofiller
Blastlar, Auer çomaklar>
Fragmente eritrositler
Gözyafl> flekilli eritrositler, nükleuslu
eritrositler
Karakteristik eritrosit inklüzyonlar>
Sitoplazmik organizmalar>n bulundu¤u
granülositler
Reaktif lenfositler
Eritrositlerde bazofilik noktalanma
fiEK. Normal eritrositler bikonkav disk-
ler fleklinde görünür. Merkezindeki solukluk hücrenin çap>n>n üçte birinden daha
azd>r. Etrafa serpilmifl halde bulunan normal trombositler gözlenir (x1000)
fiEK. Bir eritrositin çap> küçük bir len-
fositin nukleusu kadard>r (x400).