background image
Bölüm 134
Gastrointestinal Sistem Hastalar>na Yaklafl>m
952
K>s>m XII
Gastroenteroloji
TABLO 134-1
GASTRO
ALT = alanin transaminaz; ASCA = anti­Saccharomyces cerevisiae antikor; AST = aspartat transaminaz; KB = kan bas>nc>; BUN = kan üre nitrogen; CBC = tam kan say>m>; Cr
= kreatinine; BT = bilgisayarli tomografi; DM = diabetes mellitus; EGD = özofagogastroduedonoskopi; GORH = gastroozofagial reflü hastal>¤>; GI = gastrointestinal; GU = ge-
nitoüriner; HCG = human koryon>k gonadotropin; H/H = hematokrit/hemoglobin; HIV = human immunodeficiency virus; IBD = inflamatuvar barsak hastal>¤>; MRG = magnetik
resonans görüntüleme; NGT = nasogastrik tüp; NPO = oral al>m yasak; NSA<< = nonsteroidal anti-inflammatuvar ilaç; pANCA = perinuklear antinötrofil sitoplazmik antikor; PT =
protrombin zaman>; PTT = partial tromboplastin zaman>; RBC = eritrosit; Tbc = tüberkülosis; TFT = tiroid fonksiyon testi; tTG = tissue transglutamaz; U/A = idrar tetkiki.
Belirtiler
Öykü (takip eden
sorular> sor)
Fizik muayene
(Afla¤>dakileri
de¤erlendir)
Laboratuar
testleri
Endoskopi
Röntgen
Kar>n A¤r>s>
Akut/kronik, karakteri
(aral>kl>/devaml>
bat>c>/keskin,
kolik/yan>c>
t>rmalay>c> künt/ac>
verici), -
lokalize/yay>lan,
bafllang>ç sekli, iler-
leme var m>?, önceki
epizotlar, di¤er
hastal>klar
Atefl, nab>z, KB, cilt
bulgusu, kar>n flekli,
barsak sesleri,
organomegali, kitle
(apse), a¤r>
lokalizasyonu,
rebaund, defans,
Periton
bulgusu/hasiyet
CBC, BUN, Cr, glikoz,
amilaz,lipaz,
karaci¤er testleri
(AST, ALT, ALP,
biluribin, albumin, PT,
PTT, U/A), d>flk>da
patojen aranmas>,
Helicobakter Pylori
antikoru
EGD, Kolonoskopi, 24
saatlik pH inceleme
BT tarama, USG,
anjiyografi
Kanama
Akut kronik, süre,
aral>kl>/devaml>, miktar,
hematemez/melena/
hematokezya, a¤r> ve
lokalizasyonu, anemi
bulgusu (dispne/gö¤üs
a¤r>s>/bafl dönmesi vs),
ilaç öyküsü
(aspirin,NSAI)
KB, nab>z, ortostotik
bulgular, kar>n a¤r>s>,
HSM, spider angiomata,
sar>l>k (ve di¤er PHT
bulgular>), d>flk> rengi,
flekli, kan (gizli kan)
CBC (H/H ve trombosit
say>s> çok önemli),
BUN, Cr, Karaci¤er
testleri, PT, PTT, kan
grubu, cross, NGT lavaj
(renk­y>kamayla
aç>l>yor mu)
EGD, kolonoskopi,
enteroskopi, kapsül
inceleme
anjiyografi
Akut/kronik, süre,
atefl, kilo kayb>, 24
saatlik d>flk> say>s>,
miktar (az veya
çok), noktürnal,
kan var m>, içerik,
süreklilik, NPO ile
volüm de¤iflikli¤i,
a¤r>, ilaç öyküsü
KB, nab>z, ortostotik
bulgular, atefl,
halsizlik, kar>n
a¤r>s>,
ekstraintestinal
bulgular (IBH,
artrit, eritema
nodosum)
CBC, BUN, Cr, glikoz,
elektrolitler,
karaci¤er testleri,
albumin, d>flk>
kültürü,
ASCA/pANCA
(IBH araflt>r>lmas>)
Kolonoskopi ve
biyopsi, EGD ve
duedonal biyopsi
(Crohn
hastal>¤>nda darl>k
araflt>r>lmas>)
Ya¤l> D>flk>
Kilo kayb>, 24 saatlik
d>flk> say>s>, süre
içerik, süreklilik,
a¤r>
Halsizlik, kar>n a¤r>s>,
yanma hissi
(Vitamin D
yetmezli¤i), asit,
lenfadenomegali
(Tbc, malignite)
72 saatlik d>flk>da ya¤
miktar>, karoten,
PT, Vitamin D,
kalsiyum, albumin,
çölyak hastal>¤>
antikorlar>
(Antigliadin, tTG,
Antiendomisyal
antikor)
EGD ve duedonal
biyopsi
Bat>n BT (pankreas
kalsifikasyonu)
Kab>zl>k
Akut/ kronik, süre,
yafl, kilo kayb>,
haftal>k d>flk>
say>s>, bitmemifl
hissi, fliflkinlik, kan,
kronik hastal>k,
hastan>n
mobilitesi, ilaç
öyküsü, abdominal
cerrahi
Halsizlik, hareketlilik,
distansiyon,
anslarda d>flk>
palpasyonu, rektal
muayene;
kat>laflm>fl d>flk>
rektal prolapsus
CBC, Biyokimya 7'li
panel, kalsiyum,
magnezyum,
fosfat, TFT
Kolonoskopi (d>flk>
al>flkanl>¤>nda
de¤ifliklik varsa)
Genellikle gereksiz;
MRG defekografi
planlanabilir.