mektedir. Pozitif Ca, Mg ve PO
4
dengesi h>zl> kemik büyümesi görü-
len çocukluk ergenlik dönemi ile gebelik ve laktasyonda görülür. testinal ve renal adaptasyonlar flunlard>r: intestinal mineral absorpsi-
yonunun verimlili¤inin artmas> ve ESS'ye daha fazla iyon ak>fl>; renal
tübüler reabsorpsiyonda art>fl ve idrar mineral iyon kay>plar>nda azal-
ma; aktif iskelet mineralizasyonun oldu¤u kemik bölgelerine daha faz-
la iyon ulafl>m> sa¤lamak amac>yla serum iyon düzeylerinde meydana
gelen art>fl (fiekil 263-2). Bu örneklerde, tüm homeostatik de¤iflikler
büyüyen iskelet, fetal iskelet veya anne sütü ile beslenen yeni do¤an-
da artan mineral ihtiyaçlar>n> karfl>lamak üzere yeterli mineraller sa¤-
lamaktad>r. PTH ve 1,25(OH)
2
D
3
, transepitelyal ak>fllar> artt>rarak
ESS'ye do¤ru olan iyon ak>fllar>n> artt>rmak amac>yla, intestinal ve re-
nal epitelyal membranlarda iyon kanallar> ve transporterlerinin inser-
siyonunu stimüle eder.
Negatif Denge
Negatif Ca, Mg ve PO
4
dengesi, mineral retansiyonunu geçen ka-
y>plar> (fekal art> idrar) ifade eder. Kemik kayb>, kemik iyonu ak>flla-
r>ndaki de¤iflikliklere efllik edebilir. Gebelik, mineral iyonlar>n>n anne-
Bölüm 263
Mineral ve Kemik Homeostazi
1877
K>s>m XX
Kemik Hastal>klar>
fiEKnin etkileri. Ergenlerde h>zlanm>fl iskelet büyü-
mesi s>ras>nda pozitif kalsiyum (Ca; A), mag-
nezyum (Mg; B) ve fosfor (PO4; C) dengesi ve
artm>fl kemik kütlesi. Ak>fllar ve hormon düzey-
leri fiekil 263-1A'da anlat>ld>¤> gibidir. ESS: eks-
traselüler s>v>; PTH, paratiroid hormon.
Normal kalsiyumlu diyet
1000 mg Ca
Normal kalsiyumlu diyet
200 mg Mg
1,25D
Normal kalsiyumlu diyet
1200 mg PO
4
Ba¤>rsaklar
Ca
ak>fllar>
Paratiroidler
Mg
Ak>fllar>
Ca
Ak>fllar>
Böbrek
Böbrek
Paratiroidler
Paratiroidler
Ca
ak>fllar>
Mg
ak>fllar>
Kemik
Kemik
kütlesi
Kemik
Kemik
kütlesi
PO
4
ak>fllar>
1,25D
ESS
ESS
PO
4
Ak>fllar>
Böbrek
4
Mg
ak>fllar>
PO
4
ak>fllar>
1,25D
ESS
Ba¤>rsaklar
Ba¤>rsaklar
Fekal
Ca
Fekal
Mg
Fekal
PO
4
Normal Mg
Normal PTH
Normal 1,25D
Normal Ca
Normal PTH
Normal 1,25D
Normal PO
4
Normal PTH
1,25D art>fl>