dirmeler yap>l>rken idrar sodyum ve kreatinin ölçümleri yap>larak 24
saatlik idrar toplama yönteminin do¤rulu¤u kesinlefltirilmelidir.
Potasyum Gradyenti
at>l>m>, yeterli distal sodyum sunumuna ve geri emilimine ba¤l>d>r,
böylece tübüler potasyum at>l>m> için gerekli elektrokimyasal gradi-
yent oluflturulur. Volüm eksikli¤inde potasyum at>l>m> yetersiz olur.
Hiperkalemi varl>¤>nda günde 15 mmolden az potasyum at>l>m> yeter-
siz renal yan>t anlam>na gelir. Transtubüler potasyum gradiyenti
(TTKG), potasyum gradiyentinin antidiüretik hormonun idrardaki po-
tasyuma etkisinden önce potasyum gradiyentinin tahmini de¤eridir.
TTKG ölçümü için kullan>lan formül afla¤>daki gibidir:
mu veya distal potasyum at>l>m sisteminde yetersizlik anlam>na gelir.
Hipokalemi varl>¤>nda 10'dan fazla TTKG de¤eri renal potasyum kay-
b>n> destekleyen bir bulgudur. Bu durumda potasyum kayb>na yol
açan uyar> için araflt>rma yap>lmas> gereklidir.
gösterir.
Bu durumda ölçülemeyen anyonlar>n varl>¤> idrar net yükü yöntemiy-
le amanyok ölçümünü karmafl>k hale getirir.
di¤i gibi bir çok durumdan ileri gelebilir.
züri ve kontras madde at>l>m> yoksa ki bu durumda idrar dansitesi yük-
sektir, idrar özgül a¤>rl>¤> ve osmololilite aras>nda lineer bir iliflki vard>r.
Kronik böbrek yetmezli¤inde idrar özgül a¤>rl>¤> 1010 civar>ndad>r.
kü oldu¤u zaman gastrik asit sal>n>m> artar ve bu da idrar pH's>n>n
yükselmesine neden olur. Yüksek idrar pH's> ayn> zamanda vejeteryan
bir diyette veya Proteus gibi üreyi parçalayan bir infeksiyon durumun-
da da görülür. Uygunsuz yüksek idrar pH'> anyon aç>¤>n>n artmad>¤>
sistemik metabolik asidoz durumunda görülebilir ki bu durum renal
tübüler asidoz (RTA) formlar>n>n baz>lar>nda ortaya ç>kar. Proksimal
RTA'da idrar pH'> tübüler bikarbonat efli¤ine ulafl>ncaya kadar yükse-
lir. Tam bu noktada idrar pH's>nda tekrar bir yeni ayarlama olur ve pH
5'e kadar düflürülür. Distal RTA'da, genellikle H iyonu sekresyonu için
yeterli fark oluflturulamaz ve idrar pH'> daima 5.5'den daha yüksektir.
idrar pH'> s>kl>kla 5'tir ve idrar net yükü ço¤unlukla pozitiftir, bu du-
rum idrardaki amonyum miktar>n>n anlaml> derecede azald>¤> do¤ru-
lanmaktad>r, bu defekt efllik eden hiperkalemi ile alevlenir.
lirtileri:
London, Mosby
nöropati
Bulant>
Kusma
Perikardit
Kalp yetmezli¤i
Efor
dispnesi
de¤ifliklikleri
Alkali idrar: çözünmez fosfatlar
fiiilüri
Bilürübin
Metilen mavisi
Porfirins (bekleyen idrarda)
Kan, hemoglobin, myoglobin
Konjuge bilürübin
Fenasetin
Riboflavin
Myoglobin (bekleyen idrarda)
Alkaptanüri
Lisol
London, Mosby, 2003