sistemik lupus eritematozus, insan immün yetmezlik virüsü enfeksi-
yonlar> ve inme gibi di¤er enflamatuvar veya non-enflamatuvar süreç-
lerde de görülebilirler.
yin biyopsisinin yerini alm>flt>r. BOS VDRL (Cinsel Yolla Bulaflan Has-
tal>klar Araflt>rma Laboratuvar>) analizi nörosifiliz (Bölüm 341) için öz-
gül ancak çok duyarl> olmayan bir testtir.
p>lmamal>d>r çünkü bu durumlarda BOS bas>nc>n> LP ile h>zla azalt-
mak serebral veya serebellar herniasyon ile sonuçlanabilir. Lomber
ponksiyon idiyopatik intrakraniyal hipertansiyon (psödotümör sereb-
ri) gibi komünikan hidrosefalili hastalarda güvenle yap>labilir ve hatta
bu durumdaki baz> hastalar için etkili bir tedavi seçene¤idir.
fatas> elektriksel potansiyellerinin kaydedilmesi ve ölçülmesidir.
20 elektrotun kafaya yerlefltirilmesi ile uygulan>r. Her bir elektrot bir
harf ve bir rakam ile isimlendirilir, harfler skalp bölgesini belirler (Fp=
frontopolar, F= frontal, P= pariyetal, C= santral, T= temporal, O= ok-
sipital) ve rakamlar da özel lokalizasyonu gösterir, tek rakamlar sol ve
çift rakamlar sa¤ hemisferdeki elektrotlar> gösterir. Bu elektrotlar çe-
flitli kombinasyonlarda voltaj potansiyel fark> yaratmak üzere ikifler
ikifler ba¤lan>r ve potansiyeller bir çizelgeye kaydedilir.
yerlefltirilmesi yap>l>r, her bir özel düzenlemeye montaj denir. Montaj-
lar genel olarak iki tiptir: referans, her elektrot tek bir referans elektro-
tuna ba¤lanm>flt>r, örne¤in kulak, ve bipolar elektrotlar s>ra halinde bir-
birine ba¤lanarak bir zincir olufltururlar. Standart EEG genel olarak
yaklafl>k 30 dakika süre ile hem hasta uyan>kken hem de uykunun ilk
iki evresinde beyin aktivitesini kaydeder. EEG kayd> s>ras>nda çeflitli
aktivasyon yöntemleri kullan>l>r, bunlar hiperventilasyon ve fotik sti-
mülasyondur. Bu aktivasyon yöntemleri nöbet bozuklu¤u olan hasta-
larda nöbet deflarjlar>n> tetikleyebilir ve bu flekilde testin duyarl>l>¤>n>
artt>r>r.
sin dördüncü katman>ndaki piramidal hücreler taraf>ndan oluflturulan
yellerin toplam>d>r. Aksiyon potansiyelleri EEG'de etki sahibi olmak
için çok k>sa sürelidir.
msn) ve keskin dalga (70-200 msn) varl>¤>na bak>l>r. Elektroensefalog-
rafik frekanslar afla¤>daki gibi dört kategoriye ayr>l>r:
Teta: 4-7 Hz
Alfa: 8-13 Hz
Beta: >13 Hz
oluflur. Normal uyku EEG frekanslar>nda yayg>n yavafllamaya ve uy-
kunun her bir evresinde amplitüdde art>fla neden olur, evre 4 uyku
%50 den fazla yüksek amplitüdlü delta ritminden oluflur. EEG anor-
mallikleri iki tiptir: zemin aktivitesindeki anormallikler ve paroksis-
mal tabiatl> anormallikler (Tablo 418-4).
çok duyarl> veya tamamen özgül de¤ildir. Nöbetler paroksismal olay-
lar oldu¤u için epilepsili bir hastada e¤er interiktal fazda (nöbetler ara-
s>ndaki dönem) çekildi ise bir EEG'nin normal veya çok minimal
anormal- olmas> anormal de¤ildir. Nöbetli hastalar>n sadece yaklafl>k
%50'sinde ilk EEG'de epileptiform aktivite görülür. EEG'yi provokatif
yöntemlerle tekrarlama, örne¤in uyku deprivasyonu, hiperventilas-
yon ve fotik stimülasyon, bu oran> %90'lara yükseltir. Tersine eriflkin-
lerin yaklafl>k %1'i ve çocuklar>n %3,5'i nörolojik olarak normal olma-
s>na ra¤men EEG'de epileptiform aktivite gösterebilir.
rumlar>n her birinde EEG özel bir nörolojik tan>y> düflündürecek özel
bir patern gösterir. Herpes simpleks ensefalitinde temporal loblardan
ç>kan periyodik lateralize edici epileptiform deflarjlar s>kl>kla görülür.
Hepatik ensefalopatide (fiekil 418-2C) trifazik yavafl dalgalar s>kt>r an-
cak non-spesifik bir bulgudur. Creutzfeldt-Jakob hastal>¤> bilateral sen-
kron repetetif keskin dalgalar>n varl>¤> ile karakterizedir. EEG ayr>ca
komadaki hastalar>n araflt>r>lmas>nda, kardiyak instabilite nedeni ile
apne testi yap>lamayan durumlarda beyin ölümünün do¤rulanmas>n-
da ve polisomnografide uykuyu evrelendirmek için yararl>d>r.
rinin ilerlemesi ile EEG art>k hemen hemen hiç bu amaçlarla kullan>l-
mamaktad>r.