Karaci¤er hastal>¤> için mevcut olan risk faktörlerinin belirlenmesi de
özellikle önem tafl>maktad>r.
rabilir. Di¤er yanda hastan>n hayat kalitesi önemli derecede bozulmufl
olabilir. Bütün bunlara ra¤men karaci¤er hastal>¤>n>n oldu¤una dair
düflünce genellikle rutin sa¤l>k kontrolleri, spesifik olmayan semp-
tomlar veya baflka bir medikal flikayet nedeniyle yap>lan laboratuar
testlerinin sonuçlar>ndan elde edilmektedir.
karakterize olan karaci¤er yetmezli¤i, akut ve fulminan olabilir. Fakat
pek çok karaci¤er hastal>¤> daha çok uzun dönemde komplikasyonlara
neden olan kronikleflmeye meyilli ve yavafl seyirlidir. Bu yüzden do¤ru
tan>y> koymak baflar>l> bir tedavi için f>rsat sa¤layabilmektedir.
"gözlerde sararma" (fiekil 149-1) fleklinde ana flikayetin bir parças> ola-
bilir. Genel olarak sar>l>k bilirubin metabolizmas>n>n baz> yönlerinde
aksama oldu¤unun iyi bir iflaretçesidir (Bilirubinin al>m, konjugasyon
at>l>m; Bölüm 150).
viral hepatit; Bölüm 151) veya bir kronik rahats>zl>kla (örnek olarak
primer biler siroz [Bölüm 159] ve kronik hepatit C enfeksiyonu [Bölüm
152]) iliflkili olabilir. Karaci¤er hastal>klar>n>n seyrinde görülen halsiz-
li¤in patagonezi bilinmemektedir, nörolojik bozukluk ve anormal
muskuloskeletal fonksiyon ile ilgili görünmemektedir, bununla birlik-
te uyku bozuklu¤u, depresyon serotoninerjik ve opioid sistemle de
iliflkilendirilebilir. E¤er halsizlik flikayeti çok belirginse karaci¤er has-
tal>¤> d>fl>nda hipotiroidizm (Bölüm 244), anemi (Bölüm 162) ve dep-
resyon (Bölüm 420) gibi durumlar ekarte edilmelidir.
mesiyle oluflan bir belirtidir. Fakat pruritojenlerin do¤as> bilinmemek-
tedir ve safra asitlerinin bu semptomdaki rollerini belirleyen bir kan>t
yoktur. Kolestaz>n neden oldu¤u kafl>nt> patagonezinde hipotez olarak
opioiderjik nörotransmisyondaki art>fltan söz edilmektedir. Opiat anta-
gonistlerin (örnek olarak naloxone, 0.4 mg intravenöz bolus, 0.02
g/kg/dk devaml> infüzyonla idame) kullan>lmas>yla kafl>nt>da iyilefl-
me görülmesi de bu hipotezi desteklemektedir. Kafl>nt>n>n karaci¤er
hastal>¤>n>n tan>s>n>n konulmas>ndan y>llar önce ortaya ç>kabilmesi ne-
deniyle de de¤erlendirilmesinin önemini art>rmaktad>r.
b> ve kas dokusunda zay>flama görülebilir.
¤>nda kilo kayb>, hastalarda su tutulumuna ba¤l> olarak kuru a¤>rl>-
¤>ndaki kayb> telafi edebilece¤inden iyi bir belirteç de¤ildir.
etmektedir. Siroz hastalar>nda safra kesesi tafl> görülme prevelans>nda
art>fl olmas> nedeniyle kar>n a¤r>s> olan karaci¤er hastalar>nda bilier
kolik ve akut kolesistit göz önünde tutulmal>d>r.
di¤er akut karaci¤er hastalar> olanlarda, tat alma duyusundaki de¤ifl-
me nedeniyle sigara içme iste¤i azalmaktad>r. Karaci¤er hastal>l>kla-
r>nda ac>, tatl>, ekfli ve tuzlu tatlar>n> tan>mada veya alg>lamada hassa-
siyet kayb> oluflmaktad>r. Magnezyum, çinko ve A vitamini gibi bir k>-
s>m elementlerin serum konsantrasyonlar>nda azalma baz> karaci¤er
hastalar>nda görülmektedir ve tat alma duyusunda bozulma vard>r.
Karaci¤er hastalar>nda ortaya ç>kan tat alma anormalliklerinin merke-
zi bir mediatörü olabilece¤i düflünülmüfltür. Sirozla iliflkili olan hipoz-
mia karaci¤er nakli sonras> düzelebilmektedir.
(Bölüm 157). Belirtileri silik veya belirgin olabilir. Hastalar>n insomni
ve gün içinde uyan>k kalmakta zorlanma olarak belirtti¤i, uyku al>fl-
kanl>¤> paterninin tersine dönmesi s>k görülmektedir. Konfüzyon, bi-
liflsel fonksiyonlarda yetersizlikler ve sald>rganl>¤>n da eklenebildi¤i
kiflilik de¤ifliklikleri hasta yak>nlar> taraf>ndan bildirilebilir.
manlarda kronik hepatit C enfeksiyonun komplikasyonu olarak bili-
nen kardiyomyopati (Bölüm 59) karaci¤er hastal>¤> olanlarda egzersiz
tolerans>nda azalmaya ve nefes darl>¤>na sebep olmaktad>r. Dispne
ayr>ca asite ba¤l> olarak diafragm hareketlerindeki k>s>tlanmaya ba¤l>-
da oluflabilmektedir.
rur. Derin kolestaz ile karakterize karaci¤er hastal>klar>nda ince bar-
sakta safra asitlerin miktar>n>n azalmas> nedeniyle, miçel oluflturabil-
mesi için gereken kritik konsantrasyon seviyesinin ulaflamamas> sonu-
cunda oluflan ya¤ emilimi bozuklu¤u baz> vakalarda ishale (Bölüm
143) neden olmaktad>r.
159) ve kolestazla iliflki olabilen inflamatuar barsak hastal>klar>n>n
(Bölüm 144) bafll>ca belirtisidir.
¤u ve retinol ba¤lay>c> proteinin ifllevselli¤inde azalma nedeniyle vita-
min A eksili¤i karaci¤er hastal>klar>nda görülebilir. Ek olarak karaci-
¤erde depolanan vitamin A'n>n, stoklardan kana sal>nmas>nda bir bo-
zulma olabilmektedir.
hipertrofik osteoartropatinin (Bölüm 189) varl>¤>na iflaret eder. Koles-
tatikte tipte karaci¤er hastal>klar>nda çarp>c> flekilde ortaya ç>kan oste-
openi (Bölüm 264) nedenli kemik k>r>klar> etyolojisi bilinmese de, D vi-
tamini emiliminin bozulmas>na ba¤l> geliflen osteomalazi (Bölüm 265)
ile alakal> olabilir.
lize nörolojik kusurlar ve a¤r> semptomlar> fleklinde ortaya ç>kabilir.
mektedir, fakat a-melonosit-stimulan hormonun mevcudiyetinin artm>fl
olmas>n>n bu durum için yard>mc> bir faktör oldu¤u ileri sürülmüfltür.
lanjitli (Bölüm 159) hastalarda safra yollar>n>n enfeksiyonu ve alkolik
karaci¤er hastal>¤> bulunan immün yetmezlik hastalarda menenjit (Bö-
lüm 437) veya pnömoni (Bölüm 97) karaci¤er hastal>¤>n>n seyrinde
komplikasyon oluflturabilen örneklerdir.